子宮內膜息肉可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、磁共振成像等方式確診。子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)形成的贅生物,可能與內分泌紊亂、炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現為異常子宮出血、不孕等癥狀。
婦科檢查是初步篩查子宮內膜息肉的方法。醫生通過(guò)雙合診或三合診觸摸子宮,可能發(fā)現子宮增大或質(zhì)地異常。對于突出宮頸口的息肉,陰道窺器檢查可直接觀(guān)察到息肉形態(tài)。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便,但無(wú)法判斷息肉基底情況,需結合影像學(xué)進(jìn)一步評估。
經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內膜息肉的首選影像學(xué)方法,可清晰顯示息肉位置、大小及血流信號。典型超聲表現為宮腔內高回聲團塊伴蒂部血管。對于絕經(jīng)后婦女或復雜病例,超聲造影能提高檢出率。超聲檢查具有無(wú)輻射、可重復的優(yōu)勢,但對微小息肉可能漏診。
宮腔鏡檢查是確診子宮內膜息肉的金標準,可在直視下觀(guān)察息肉形態(tài)、數量及附著(zhù)部位,同時(shí)進(jìn)行活檢或切除。檢查時(shí)需擴張宮頸置入光學(xué)鏡管,可能引起輕度不適。該技術(shù)能鑒別息肉與子宮內膜癌,但屬于侵入性操作,存在感染、穿孔等風(fēng)險。
病理檢查通過(guò)顯微鏡分析息肉組織樣本,可明確息肉性質(zhì)及是否惡變。標本獲取方式包括診斷性刮宮或宮腔鏡下取材。病理報告需描述腺體結構、間質(zhì)纖維化程度及細胞異型性。該檢查對制定治療方案具有決定性意義,但需配合其他檢查定位息肉。
磁共振成像適用于評估巨大息肉或疑似惡性病變,能多平面顯示子宮內膜與肌層關(guān)系。T2加權像上息肉呈中等信號,增強掃描有助于鑒別診斷。該檢查無(wú)電離輻射,但費用較高且檢查時(shí)間長(cháng),通常不作為常規篩查手段。
發(fā)現子宮內膜息肉后應避免劇烈運動(dòng)及盆浴,保持會(huì )陰清潔。飲食宜清淡,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。定期復查超聲監測息肉變化,若出現經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多等癥狀需及時(shí)就診。絕經(jīng)后女性新發(fā)息肉或息肉快速增長(cháng)時(shí),應警惕惡變可能。
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