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異常子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)AUB，是婦科常見(jiàn)的一類(lèi)癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規律性、經(jīng)期長(cháng)度、經(jīng)期出血量任何一項不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現以下幾種情況：一、子宮內膜息肉。子宮內膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在A(yíng)UB中，有21%到39%的人為子宮內膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類(lèi)的藥物之后，女性就容易出現子宮內膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內膜息肉的患者會(huì )伴有AUB，表現為月經(jīng)過(guò)多，不規則出血，不孕等情況。少數大概是在12.9%以下的人會(huì )有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內膜息肉，一般是通過(guò)B超檢查發(fā)現的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會(huì )發(fā)現子宮內膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會(huì )給報出來(lái)有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來(lái)明確一下子宮內膜的情況。二、出現異常子宮出血的情況，比較常見(jiàn)的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會(huì )表現為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(cháng)，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會(huì )出現異常的子宮出血，表現為經(jīng)期延長(cháng)或者月經(jīng)過(guò)多，往往可以通過(guò)婦科檢查，B超還有宮腔鏡來(lái)明確診斷。四、子宮內膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見(jiàn)原因。相對來(lái)說(shuō)這種情況是比其他良性的情況少見(jiàn)一些。五、血液系統疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見(jiàn)于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無(wú)排卵性功血的情況。七、有規律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現為經(jīng)期延長(cháng)，這種有可能是由于子宮內膜修復的過(guò)程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會(huì )造成經(jīng)期延長(cháng)。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會(huì )引起經(jīng)期延長(cháng)，是由于子宮內膜出現憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內節育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會(huì )引起異常子宮出血。

子宮內膜息肉手術(shù)以后準備懷孕，最好的等到正常的月經(jīng)來(lái)潮以后，如果能夠恢復兩到三次的月經(jīng)周期，月經(jīng)是正常的月經(jīng)期和月經(jīng)周期沒(méi)有特殊的變化，月經(jīng)量是正常的情況下，再準備懷孕是比較安全的。由于子宮內膜息肉是一種增生性的一種表現一種病變，因此子宮內膜息肉在宮腔內處于一個(gè)占位性的狀態(tài)，所以帶著(zhù)子宮內膜息肉是無(wú)法懷孕的，或者即使能夠懷孕還可能會(huì )造成胚胎的流產(chǎn)。因此不建議在子宮內膜息肉沒(méi)有治療之前懷孕，治療以后由于子宮內膜息肉還有可能會(huì )復發(fā)，所以不建議在術(shù)后太長(cháng)時(shí)間去懷孕。所以建議在手術(shù)以后沒(méi)有陰道出血了，經(jīng)過(guò)超聲檢查宮腔內沒(méi)有異?；芈?，月經(jīng)已經(jīng)恢復正常情況了，這個(gè)時(shí)候就可以準備懷孕了。如果是術(shù)后太長(cháng)時(shí)間懷孕，而有可能發(fā)生子宮內膜息肉的再次復發(fā)。

子宮內膜息肉是子宮內膜局部過(guò)度生長(cháng)所致，數量多少不定，可單發(fā)也可以多發(fā)，大小不一，小的可以是數毫米，大的可以達到數厘米。息肉是由子宮內膜、腺體間質(zhì)和血管組成，直徑小于一厘米的息肉沒(méi)有癥狀的情況下，一年內自然消失率大約是27%，因為其惡變率低，可以觀(guān)察暫不處理。對于體積較大的有癥狀的息肉，單純藥物治療無(wú)效或者是效果比較差，需要先行宮腔鏡下息肉摘除或者是刮宮，但是盲目刮宮容易遺漏，術(shù)后復發(fā)風(fēng)險高達10%左右。對于近期內無(wú)生育計劃的，建議宮內放置左炔諾孕酮緩釋系統預防復發(fā)，也就是曼月樂(lè )環(huán)。如果年齡小于40歲，沒(méi)有使用避孕藥的禁忌癥，也可以考慮口服短效避孕藥預防復發(fā)。對于大于40歲以上的患者病風(fēng)險高，可以考慮切除子宮。

子宮內膜息肉有子宮不規則的出血，腹痛，白帶的異常，不孕等癥狀。一、子宮不規則的出血。月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng)或者絕經(jīng)前的子宮異常出血，與子宮內膜息肉的數量、直徑及位置有關(guān)。二、腹痛。常出現于月經(jīng)的后半期，進(jìn)行性加重。隨著(zhù)月經(jīng)干凈后，逐漸消失，主要由于子宮內膜息肉的阻礙，導致經(jīng)血排出不暢所致。三、白帶異常。大的息肉或突入宮頸管乃至陰道的息肉，會(huì )容易繼發(fā)感染、壞死，引起白帶增多或白帶中帶血絲，以及臭味的血性分泌物，少數息肉較大的患者可出現接觸性出血。四、子宮內膜息肉會(huì )造成不孕。因為子宮內膜息肉如果長(cháng)在子宮頸管內，可能會(huì )阻礙精子的進(jìn)入宮腔。如果長(cháng)在宮腔內，會(huì )妨礙受精卵著(zhù)床，影響胚胎的發(fā)育，從而導致不孕。子宮內膜息肉可發(fā)生于青春期后的任何年齡，但常見(jiàn)于35歲以上的婦女，單發(fā)的較小的子宮內膜息肉，沒(méi)有任何臨床癥狀，多數在體格檢查時(shí)被無(wú)意中發(fā)現。

子宮內膜息肉，必要時(shí)可進(jìn)行宮腔鏡檢查后刮宮，即把子宮內膜息肉刮掉即可。子宮內膜息肉影響不大者，通過(guò)日常調理也可以消除。子宮內膜息肉需要不需要治療，通常以癥狀明不明顯、息肉的大小、是不是多發(fā)、對生育以及生活有沒(méi)有影響等決定。也就是說(shuō)，并不是子宮內膜息肉都要刮宮。比如最近沒(méi)有生育要求，或子宮內膜息肉對生活沒(méi)什么影響，只是B超提示子宮內膜息肉，這種情況觀(guān)察即可。但是生活中要注意相關(guān)的事項，比如不可以長(cháng)期熬夜，否則容易內分泌失調，誘發(fā)子宮內膜息肉。再就是，平時(shí)不要吃所謂的營(yíng)養品、保健品，而是要適當的多吃蔬菜水果，平時(shí)多鍛煉，把體重減下來(lái)后，再次做B超時(shí)，可能子宮內膜息肉就沒(méi)了。