小兒支氣管擴張可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒支氣管擴張可能與感染、免疫缺陷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。
一般治療包括保持呼吸道通暢、促進痰液排出。家長需幫助患兒多飲水稀釋痰液,采用拍背排痰法輔助排痰。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體,室內(nèi)保持適宜濕度。急性期需臥床休息,減少活動量。
藥物治療主要針對感染控制和癥狀緩解。細菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。痰液黏稠可使用氨溴索口服溶液促進排痰,喘息癥狀可配合布地奈德霧化吸入混懸液。免疫球蛋白缺乏者可進行替代治療。
手術(shù)治療適用于局部病變嚴重、反復(fù)感染或大咯血患兒。肺葉切除術(shù)可切除嚴重病變的肺組織,支氣管動脈栓塞術(shù)用于控制大咯血。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需加強呼吸道護理和康復(fù)訓(xùn)練。
呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肺功能。家長可指導(dǎo)患兒進行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸練習(xí)。病情穩(wěn)定后逐步開展有氧運動如散步、游泳,運動強度以不引起氣促為度。定期進行肺功能監(jiān)測評估康復(fù)效果。
營養(yǎng)支持對促進生長發(fā)育很重要。給予高蛋白、高熱量飲食,補充維生素A、D等營養(yǎng)素。反復(fù)感染患兒可適當(dāng)補充鋅劑。喂養(yǎng)困難者可少量多餐,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
家長需密切觀察患兒癥狀變化,定期隨訪胸部影像學(xué)檢查。注意預(yù)防呼吸道感染,按時接種流感疫苗、肺炎疫苗。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免與呼吸道感染者接觸。記錄每日痰量、性狀變化,發(fā)現(xiàn)咯血或呼吸困難立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息和飲食計劃,保證充足睡眠有助于病情恢復(fù)。
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