妊娠糖尿病可能對胎兒造成不良影響,主要包括胎兒過(guò)度生長(cháng)、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等。妊娠糖尿病是妊娠期間首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常,若不及時(shí)控制血糖,可能增加胎兒及新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險。
妊娠糖尿病孕婦血糖水平升高,葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內,刺激胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導致胎兒過(guò)度生長(cháng),形成巨大兒。巨大兒可能增加分娩難度,導致產(chǎn)傷風(fēng)險上升。胎兒高胰島素血癥可能抑制肺表面活性物質(zhì)合成,出生后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,自身高胰島素水平可能導致出生后24-72小時(shí)內發(fā)生低血糖。妊娠糖尿病還可能增加胎兒宮內缺氧、死胎、新生兒黃疸等風(fēng)險。
少數情況下,妊娠糖尿病孕婦若血糖控制極差,可能引起胎兒先天性畸形,主要影響心血管系統和神經(jīng)系統發(fā)育。長(cháng)期高血糖環(huán)境可能改變胎兒代謝編程,增加兒童期肥胖和2型糖尿病發(fā)病概率。部分研究顯示妊娠糖尿病子代遠期神經(jīng)發(fā)育可能受影響,但這一關(guān)聯(lián)仍需更多證據支持。
妊娠糖尿病孕婦應定期監測血糖,通過(guò)醫學(xué)營(yíng)養治療、適量運動(dòng)和必要時(shí)胰島素治療控制血糖水平。建議每周進(jìn)行胎心監護,超聲評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況。新生兒出生后需密切監測血糖,及早喂養預防低血糖。產(chǎn)后6-12周應復查糖耐量試驗,評估糖代謝恢復情況。哺乳有助于降低子代代謝性疾病風(fēng)險,建議堅持母乳喂養。
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