妊娠合并癥可通過(guò)孕前檢查、控制基礎疾病、合理增重、定期產(chǎn)檢、補充營(yíng)養素等方式預防。妊娠合并癥可能與高血壓、糖尿病、貧血、感染、胎盤(pán)異常等因素有關(guān),通常表現為水腫、頭暈、蛋白尿、胎動(dòng)異常、陰道出血等癥狀。
孕前3-6個(gè)月進(jìn)行全面的身體檢查,重點(diǎn)篩查高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性病。存在基礎疾病的女性應在醫生指導下將指標控制在安全范圍后再備孕。孕前口腔檢查可降低妊娠期牙齦炎概率,婦科檢查能排除陰道炎等感染性疾病。
患有高血壓的孕婦需每日監測血壓,遵醫囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期安全藥物。糖尿病患者應通過(guò)飲食控制配合胰島素治療,將空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L。甲狀腺功能減退者需定期復查T(mén)SH,及時(shí)調整左甲狀腺素鈉片劑量。
孕前體重正常者孕期增重11-16kg為宜,肥胖者控制在5-9kg。孕中晚期每周增重0.3-0.5kg,避免短期內體重驟增誘發(fā)妊娠高血壓。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,減少精制碳水化合物,每日適當進(jìn)行30分鐘散步等低強度運動(dòng)。
妊娠28周前每4周產(chǎn)檢1次,28-36周每2周1次,36周后每周1次。重點(diǎn)監測血壓、尿蛋白、宮高腹圍增長(cháng)情況。孕24-28周進(jìn)行糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病,孕晚期通過(guò)胎心監護和B超評估胎盤(pán)功能及胎兒發(fā)育狀況。
備孕期至孕早期每日補充0.4-0.8mg葉酸片預防神經(jīng)管缺陷,貧血孕婦需加服琥珀酸亞鐵片。孕中期起增加鈣劑如碳酸鈣D3片滿(mǎn)足胎兒骨骼發(fā)育需求,必要時(shí)補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。深海魚(yú)類(lèi)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物有助于胎兒腦發(fā)育。
建議孕婦保持每日8小時(shí)睡眠,采取左側臥位改善子宮供血。避免接觸煙草、酒精及生冷食物,注意會(huì )陰清潔預防尿路感染。出現持續頭痛、視物模糊、嚴重水腫等異常癥狀時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后42天應復查血壓、血糖等指標,部分妊娠合并癥可能持續至產(chǎn)褥期。
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