剖腹產(chǎn)預防大出血可通過(guò)術(shù)前評估、術(shù)中規范操作、術(shù)后密切監測等方式干預。大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
完善血常規、凝血功能等檢查,評估是否存在貧血或凝血異常。高危孕婦需提前備血,如前置胎盤(pán)、多胎妊娠等情況。醫生會(huì )根據病史制定個(gè)體化方案,必要時(shí)提前使用促宮縮藥物。
手術(shù)中采用子宮下段橫切口減少血管損傷,胎盤(pán)娩出后立即注射縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。精確縫合切口避免血腫形成,嚴格止血步驟可降低術(shù)后出血概率。
術(shù)后2小時(shí)內每15分鐘監測血壓、脈搏及陰道出血量,使用宮底按壓觀(guān)察子宮收縮強度。發(fā)現出血量超過(guò)500毫升需立即排查原因,及時(shí)靜脈滴注縮宮素或進(jìn)行宮腔填塞。
對高風(fēng)險產(chǎn)婦術(shù)后可預防性使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進(jìn),或米索前列醇片增強子宮收縮。用藥期間需監測有無(wú)惡心、頭痛等不良反應,凝血功能異常者慎用抗纖溶藥物。
手術(shù)室需常規配備止血紗布、宮腔球囊等器械,建立雙靜脈通路保障快速輸血。發(fā)生難治性出血時(shí)需及時(shí)行子宮動(dòng)脈結扎或子宮切除術(shù),多學(xué)科團隊協(xié)作可提高搶救成功率。
術(shù)后6小時(shí)內保持導尿管通暢,記錄尿量變化。24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng),觀(guān)察切口敷料滲血情況。飲食宜少量多餐,逐步恢復高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋幫助造血。出院后定期復查血常規,出現頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)就醫。哺乳期繼續補充鐵劑和維生素C促進(jìn)鐵吸收,適度活動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
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