前列腺增生可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、微創(chuàng )治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。前列腺增生可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、細胞增殖與凋亡失衡、代謝綜合征等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿潴留等癥狀。
減少辛辣刺激性食物攝入,避免飲酒及咖啡因飲料。保持規律排尿習慣,避免憋尿。適度運動(dòng)如散步或提肛運動(dòng),有助于改善盆底肌肉功能。夜間限制飲水量可緩解夜尿癥狀。肥胖患者需控制體重以減輕盆腔壓力。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小腺體體積。M受體拮抗劑如酒石酸托特羅定片適用于以?xún)δ蚱诎Y狀為主者。植物制劑如普適泰片具有抗炎消腫作用。嚴重者可聯(lián)合使用α受體阻滯劑與5α還原酶抑制劑。
經(jīng)尿道前列腺微波熱療通過(guò)熱效應改善排尿。前列腺支架植入適用于高?;颊吲R時(shí)緩解梗阻。經(jīng)尿道前列腺針刺消融利用射頻能量破壞增生組織。激光汽化術(shù)具有出血少、恢復快特點(diǎn)。這些方法適合藥物治療無(wú)效但不愿手術(shù)者。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是經(jīng)典術(shù)式,能徹底切除增生組織。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)更適用于大體積腺體。開(kāi)放性前列腺摘除術(shù)適合合并膀胱結石等復雜病例。術(shù)后可能出現逆行射精或尿失禁等并發(fā)癥。新技術(shù)如銩激光/綠激光手術(shù)可減少出血風(fēng)險。
癃閉舒膠囊可清熱通淋、化瘀散結。前列舒通膠囊用于腎虛瘀阻型患者。針灸取穴關(guān)元、中極等改善局部循環(huán)。中藥坐浴選用大黃、芒硝等活血消腫。需注意辨證施治,避免長(cháng)期服用含馬兜鈴酸藥材。
患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,分次攝入。避免久坐騎車(chē)壓迫會(huì )陰部,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。記錄排尿日記幫助醫生評估療效。定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲。出現急性尿潴留需立即導尿處理。合并高血壓糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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