韌帶拉傷有積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、康復訓練等方式治療。韌帶拉傷通常由運動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節退變、炎癥反應、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定受傷關(guān)節,避免負重行走。關(guān)節制動(dòng)可減少韌帶二次損傷,幫助積液吸收。建議選擇膝關(guān)節支具或踝關(guān)節護具,每日固定時(shí)間不超過(guò)3周,期間可配合被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。
損傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,能收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意冷敷時(shí)用毛巾隔開(kāi)皮膚,避免凍傷;熱敷溫度不超過(guò)40攝氏度。
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,地奧司明片改善微循環(huán),硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。若存在感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物需在醫生指導下使用,避免與非甾體抗炎藥同時(shí)服用。
當關(guān)節積液量超過(guò)30毫升或持續不消退時(shí),需在無(wú)菌條件下穿刺抽液。操作后需加壓包扎,必要時(shí)關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉注射液。該操作須由骨科醫生完成,抽液后需送檢明確積液性質(zhì)。
積液吸收后逐步開(kāi)展直腿抬高、踝泵運動(dòng)等肌力訓練,后期加入平衡墊訓練??祻瓦^(guò)程中出現疼痛加重需暫停訓練。建議在康復師指導下制定個(gè)性化方案,訓練強度以不誘發(fā)關(guān)節腫脹為度。
恢復期應保持高蛋白飲食,適量補充鈣片和維生素D制劑,避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。3個(gè)月內避免劇烈跑跳運動(dòng),可選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。定期復查超聲觀(guān)察積液變化,若6周未消退需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等潛在疾病。注意保暖防止關(guān)節受涼,行走時(shí)可使用手杖分擔負重。
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