預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變需通過(guò)規范產(chǎn)檢、控制早產(chǎn)風(fēng)險、出生后定期眼底篩查等方式干預。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與胎齡小、低出生體重、高濃度吸氧等因素密切相關(guān),需從孕期到產(chǎn)后全程防控。
孕期定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監護,及時(shí)發(fā)現妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素??刂圃袐D感染性疾病,避免胎盤(pán)功能異常導致胎兒發(fā)育遲緩。孕晚期避免劇烈活動(dòng)或過(guò)度勞累,降低早產(chǎn)概率。
有早產(chǎn)跡象時(shí)遵醫囑使用宮縮抑制劑延長(cháng)孕周,必要時(shí)應用促胎肺成熟藥物。分娩時(shí)選擇具備新生兒重癥監護資質(zhì)的醫院,確保早產(chǎn)兒出生后獲得及時(shí)救治。胎齡小于32周或體重低于1500克的新生兒需重點(diǎn)監測。
早產(chǎn)兒出生后嚴格掌握氧療指征,避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧。使用經(jīng)皮血氧監測儀維持血氧飽和度在90%-95%范圍,定期進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析。撤氧時(shí)采取漸進(jìn)式調節,防止血氧波動(dòng)過(guò)大。
對胎齡小于34周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒,出生后4-6周開(kāi)始首次眼底檢查。由專(zhuān)業(yè)眼科醫生使用間接檢眼鏡評估視網(wǎng)膜血管發(fā)育情況,根據病變程度每1-2周復查,直至視網(wǎng)膜血管化完成。
優(yōu)先母乳喂養并提供母乳強化劑,保證蛋白質(zhì)和熱量攝入。補充維生素A、E等抗氧化營(yíng)養素,促進(jìn)視網(wǎng)膜血管正常發(fā)育。監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),避免營(yíng)養不良或喂養過(guò)度。
早產(chǎn)兒出院后家長(cháng)需定期隨訪(fǎng)眼科,2歲前每3-6個(gè)月復查眼底。居家護理時(shí)注意觀(guān)察嬰兒眼球震顫、畏光、瞳孔發(fā)白等異常表現。保持環(huán)境光線(xiàn)柔和,避免強光直射眼睛,睡眠時(shí)使用遮光眼罩。按醫囑補充DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育所需營(yíng)養素,避免劇烈搖晃嬰兒。
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