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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床表現

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現主要有視網(wǎng)膜血管異常增生、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁、瞳孔對光反射異常、白瞳癥等。該病是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的致盲性眼病，需通過(guò)眼底篩查早期發(fā)現干預。

1、視網(wǎng)膜血管異常增生

病變早期可見(jiàn)視網(wǎng)膜周邊部血管迂曲擴張，新生血管呈刷狀或簇狀生長(cháng)。這與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟有關(guān)，血管內皮生長(cháng)因子過(guò)度表達導致病理性血管增生。需通過(guò)眼底熒光造影確診，激光光凝術(shù)可有效封閉異常血管。

2、視網(wǎng)膜脫離

增生組織收縮牽拉可導致部分或全部視網(wǎng)膜脫離，表現為眼底灰白色隆起，患兒出現視力喪失。超聲檢查顯示視網(wǎng)膜與脈絡(luò )膜分離，嚴重者需行玻璃體切割手術(shù)。發(fā)病與氧療史、低出生體重密切相關(guān)。

3、玻璃體混濁

玻璃體腔內可見(jiàn)絮狀或條索狀混濁物，影響眼底觀(guān)察。由異常血管滲漏出血或纖維增生導致，可通過(guò)廣角眼底照相評估。輕度混濁可自行吸收，重度需玻璃體腔注藥治療。

4、瞳孔對光反射異常

表現為瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失，提示視神經(jīng)或視網(wǎng)膜功能受損。需排查是否合并視網(wǎng)膜廣泛出血、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥。動(dòng)態(tài)觀(guān)察瞳孔變化有助于判斷病情進(jìn)展。

5、白瞳癥

晚期病例瞳孔區呈現白色反光，俗稱(chēng)"貓眼征"。常見(jiàn)于視網(wǎng)膜全脫離或晶狀體后纖維增生，需與視網(wǎng)膜母細胞瘤鑒別。B超檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜呈"V"形脫離，提示已進(jìn)入病變終末期。

建議對胎齡小于32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，在出生后4-6周開(kāi)始定期眼底篩查。哺乳期母親需保證維生素A、DHA等營(yíng)養素攝入，避免強光刺激嬰兒眼睛。發(fā)現病變后應每1-2周復查眼底，根據分期選擇激光治療、抗VEGF藥物注射或手術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行視覺(jué)刺激訓練促進(jìn)視功能發(fā)育。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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