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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變能治愈嗎

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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變一般能治愈,但需根據病變分期和干預時(shí)機決定。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變主要由視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常引起,可分為1-5期,1-3期通過(guò)激光光凝、冷凍治療等可有效控制,4-5期需玻璃體切割手術(shù)但可能遺留視力損傷。建議出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產(chǎn)兒在出生后4-6周進(jìn)行眼底篩查。

1期和2期病變通常無(wú)需積極治療,通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察可自愈。此階段病變局限于視網(wǎng)膜周邊部,血管生長(cháng)遲緩但未出現異常增生,密切監測中約90%患兒病變會(huì )自行消退。家長(cháng)需每1-2周帶患兒復查眼底,注意觀(guān)察是否出現白瞳癥、眼球震顫等異常表現。3期病變是治療關(guān)鍵窗口期,需在72小時(shí)內完成激光光凝術(shù)。該期病變出現視網(wǎng)膜血管異常增生及纖維化,激光可破壞無(wú)血管區減少缺氧刺激。臨床常用532nm激光治療儀,術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,并聯(lián)合妥布霉素地塞米松眼膏減輕炎癥反應。

4期病變已發(fā)生部分視網(wǎng)膜脫離,需行鞏膜外墊壓術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注藥。手術(shù)通過(guò)硅膠帶壓迫鞏膜使脫離視網(wǎng)膜復位,同時(shí)注射雷珠單抗注射液抑制血管內皮生長(cháng)因子。術(shù)后視力預后與黃斑是否受累直接相關(guān),未累及黃斑者矯正視力可達0.3以上。5期病變出現全視網(wǎng)膜脫離時(shí),需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。由于視網(wǎng)膜結構嚴重破壞,術(shù)后多數患兒僅保留光感視力,可能并發(fā)青光眼、角膜混濁等后遺癥。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治愈后需終身隨訪(fǎng),建議每半年檢查視力、眼壓及眼底。日常避免劇烈運動(dòng)防止視網(wǎng)膜再脫離,補充維生素A和DHA促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。對于遺留低視力的患兒,應在1歲前開(kāi)始視功能訓練,使用助視器配合紅光刺激治療。家長(cháng)需定期監測患兒視物行為,如出現斜視、畏光等癥狀需立即復查。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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