軟組織損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。軟組織損傷通常由外力撞擊、運動(dòng)過(guò)度、長(cháng)期勞損、姿勢不當、退行性改變等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或繃帶固定損傷部位。下肢損傷時(shí)可借助拐杖減輕負重,上肢損傷可用三角巾懸吊。制動(dòng)時(shí)間根據損傷程度調整,輕度扭傷需限制活動(dòng)3-5天,嚴重拉傷可能需要2-3周。過(guò)早活動(dòng)可能加重纖維組織撕裂,延遲愈合過(guò)程。
損傷后48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復,可減少毛細血管出血和組織腫脹。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線(xiàn)理療燈,溫度控制在40-45℃。注意凍傷和燙傷防護,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹慎。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹可配合邁之靈片等消腫藥物。肌肉痙攣者可短期使用鹽酸乙哌立松片。外用藥需避開(kāi)破損皮膚,口服藥需警惕胃腸道刺激反應。
急性期過(guò)后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復,每次8-10分鐘。慢性勞損適用沖擊波治療,每周1-2次。關(guān)節活動(dòng)受限者可進(jìn)行中頻電療,配合漸進(jìn)式牽拉訓練。治療前需排除金屬植入物、心臟起搏器等禁忌證,孕婦腹部及生長(cháng)板區域禁用物理治療。
適用于完全性肌腱斷裂、嚴重韌帶撕裂等Ⅲ度損傷。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節鏡下韌帶重建術(shù)、開(kāi)放性肌腱縫合術(shù)等。術(shù)后需配合支具固定4-6周,逐步進(jìn)行康復訓練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節僵硬等風(fēng)險,需嚴格評估手術(shù)指征。
軟組織損傷恢復期應保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。避免吸煙飲酒以免影響組織修復??祻陀柧毿枳裱瓱o(wú)痛原則,從等長(cháng)收縮開(kāi)始逐步過(guò)渡到抗阻訓練。慢性勞損患者需糾正不良姿勢,運動(dòng)前做好熱身,必要時(shí)使用肌內效貼防護。若腫脹疼痛持續加重或出現皮膚麻木等癥狀,應及時(shí)復查。
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