脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要發(fā)生在皮脂腺豐富的部位,如頭皮、面部、胸背部等。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力等因素有關(guān),通常表現為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗真菌治療、外用糖皮質(zhì)激素、調節皮膚屏障功能、光療、口服抗組胺藥等方式治療。
馬拉色菌是一種常駐于人體皮膚的酵母菌,過(guò)度繁殖可能誘發(fā)脂溢性皮炎。馬拉色菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激皮膚引發(fā)炎癥反應?;颊呖沙霈F頭皮屑增多、面部T區紅斑伴油膩性脫屑。治療可選用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌外用制劑,嚴重時(shí)需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
青春期、壓力等因素導致皮脂腺分泌旺盛,為馬拉色菌繁殖提供環(huán)境。油性皮膚者更易出現鼻翼兩側、眉弓處黃色油膩性痂皮。調節皮脂可外用含硫磺、水楊酸的潔面產(chǎn)品,避免使用厚重護膚品。維生素B6片有助于調節皮脂代謝。
HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等免疫功能低下人群易發(fā)生嚴重脂溢性皮炎。表現為廣泛性紅斑合并厚層鱗屑,可能累及耳后、腋窩等皺褶部位。需在醫生指導下短期使用氫化可的松乳膏等弱效激素,同時(shí)加強基礎疾病治療。
有家族史者發(fā)病年齡較早,嬰兒期可能出現搖籃帽。這類(lèi)患者皮膚屏障功能存在先天缺陷,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。日常應選用無(wú)刺激的醫學(xué)護膚品,避免過(guò)度清潔。嬰兒患者可外用橄欖油軟化痂皮后輕柔去除。
長(cháng)期焦慮、睡眠不足可能通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑加重皮脂分泌?;颊叱R?jiàn)前額、發(fā)際線(xiàn)處細小鱗屑伴灼熱感。除藥物治療外,建議進(jìn)行正念減壓訓練,保證充足睡眠。必要時(shí)可短期使用氯雷他定片緩解瘙癢癥狀。
脂溢性皮炎患者日常應避免辛辣刺激飲食,減少高糖高脂食物攝入。選擇溫和的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品,洗頭水溫不宜過(guò)高。外出時(shí)做好物理防曬,避免日曬加重炎癥。冬季注意皮膚保濕,可選用含神經(jīng)酰胺的修復霜。癥狀持續加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)就醫,避免自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥膏。
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