檢查子宮內膜異位癥的方法主要有婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清CA125檢測等。
婦科檢查是初步篩查子宮內膜異位癥的常用方法。醫生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛結節或包塊,可能伴隨子宮后傾固定、附件區增厚等體征。檢查時(shí)患者可能出現下腹壓痛或宮頸舉痛,但輕度異位病灶可能無(wú)法觸及,需結合其他檢查進(jìn)一步確認。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫,典型表現為囊內密集點(diǎn)狀回聲。對于深部浸潤型病灶,超聲可發(fā)現直腸陰道隔或膀胱壁異常結節。普通腹部超聲對微小病灶敏感性較低,需選擇高頻探頭提高分辨率。
磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位癥具有較高診斷價(jià)值,能多平面顯示病灶與周?chē)鞴俚年P(guān)系。典型表現為T(mén)1加權像高信號、T2加權像低信號的結節,伴有盆腔粘連征象。該檢查無(wú)輻射,適合評估復雜病例的手術(shù)難度。
腹腔鏡是診斷子宮內膜異位癥的金標準,可直接觀(guān)察盆腔內藍紫色或黑色病灶、火焰狀紅色病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶電灼或切除,兼具診斷和治療功能。但屬于有創(chuàng )操作,需麻醉且存在手術(shù)風(fēng)險。
血清CA125水平在重度子宮內膜異位癥患者中可能升高,但特異性較低,需排除卵巢腫瘤等疾病。該指標更多用于治療后的療效監測,單獨作為診斷依據價(jià)值有限,常作為輔助檢查手段。
懷疑子宮內膜異位癥時(shí)應優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng )檢查,如超聲發(fā)現可疑病灶再考慮腹腔鏡確診。日常需注意記錄月經(jīng)周期、痛經(jīng)程度變化,避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血。確診后可通過(guò)熱敷緩解疼痛,但長(cháng)期管理需遵醫囑采用藥物或手術(shù)治療。定期復查有助于評估病情進(jìn)展,尤其是有生育需求的患者應盡早干預。
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