肩峰撞擊綜合征可通過(guò)物理治療、藥物治療、封閉注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。肩峰撞擊綜合征通常由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、骨贅形成、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、過(guò)度使用等因素引起。

1、物理治療

物理治療是肩峰撞擊綜合征的基礎(chǔ)干預(yù)方式，適用于早期或輕度癥狀患者。通過(guò)超聲波治療、沖擊波治療等方式促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)肩袖肌群力量，改善肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療期間需避免過(guò)度抬臂動(dòng)作，減少肩峰下間隙的機(jī)械摩擦。

2、藥物治療

藥物治療主要使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肩周肌肉痙攣。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

3、封閉注射

對(duì)于保守治療無(wú)效的中度病例，可采用肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，能快速緩解炎癥和疼痛。注射治療每年不宜超過(guò)3次，多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。注射后需配合制動(dòng)休息，避免短期內(nèi)重復(fù)損傷。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)是主流手術(shù)方式，適用于骨贅明顯或肩峰形態(tài)異常者。通過(guò)磨削增生的肩峰下表面，擴(kuò)大肩峰下間隙。術(shù)中可同期處理肩袖部分撕裂或滑囊炎。該術(shù)式創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后2-3周可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

5、開(kāi)放手術(shù)

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)適用于合并巨大肩袖撕裂或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病變者。通過(guò)前外側(cè)切口進(jìn)行肩峰部分切除、肩袖修復(fù)等操作。術(shù)后需用支具固定4-6周，康復(fù)周期較長(zhǎng)。開(kāi)放手術(shù)能更徹底處理復(fù)雜病變，但術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)高于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

肩峰撞擊綜合征患者日常應(yīng)避免反復(fù)過(guò)頭動(dòng)作，游泳時(shí)減少自由泳和蝶泳姿勢(shì)。睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕保持輕度外展位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù)，超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，所有鍛煉需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止并復(fù)診。