睪丸癌有哪些常見(jiàn)的早期癥狀
睪丸癌早期常見(jiàn)癥狀包括無(wú)痛性睪丸腫塊、陰囊沉重感或鈍痛、睪丸腫大或質(zhì)地變硬。15-35歲男性是高發(fā)人群，需通過(guò)超聲檢查、腫瘤標志物檢測確診，手術(shù)聯(lián)合放化療治愈率可達95%以上。
1. 無(wú)痛性腫塊
睪丸癌最典型表現為單側睪丸出現硬質(zhì)腫塊，約80%患者以此為首發(fā)癥狀。腫塊通常位于睪丸邊緣，觸診時(shí)質(zhì)地類(lèi)似鵝卵石，按壓無(wú)疼痛感。部分患者誤以為是附睪炎延誤就診，建議每月自檢：沐浴后站立位用拇指和食指輕滾睪丸，發(fā)現異常突起及時(shí)就醫。
2. 陰囊不適感
約20%患者出現持續墜脹感，類(lèi)似久坐后的陰囊壓迫不適。夜間平臥時(shí)可能減輕，久站或運動(dòng)后加重。少數病例伴隨牽涉痛，疼痛向腹股溝或下腹部放射。需注意與精索靜脈曲張區分，后者常見(jiàn)左側陰囊"蚯蚓團"樣血管擴張。
3. 睪丸體積變化
患側睪丸可能進(jìn)行性增大，表面變得不規則。正常成人睪丸長(cháng)徑約4-5cm，若增大超過(guò)20%需警惕。部分患者出現睪丸萎縮，觸摸時(shí)發(fā)現睪丸比健側明顯縮小變硬。睪丸鞘膜積液可能掩蓋腫塊，需通過(guò)透光試驗鑒別。
4. 內分泌癥狀
約7%的睪丸癌會(huì )分泌HCG激素，導致男性乳房發(fā)育，表現為乳暈區觸痛性結節。分泌A(yíng)FP的腫瘤可能引發(fā)青春期早熟癥狀。這類(lèi)非精原細胞瘤進(jìn)展較快，確診后需48小時(shí)內開(kāi)始治療。
確診后治療需根據病理類(lèi)型制定方案。根治性睪丸切除術(shù)是基礎，術(shù)后配合腹膜后淋巴結清掃。精原細胞瘤對放療敏感，常用20-30Gy劑量照射；非精原細胞瘤需EP方案化療（依托泊苷+順鉑）。保留生育功能者可術(shù)前冷凍精子，術(shù)后定期監測β-HCG和AFP指標。
睪丸癌早期發(fā)現治愈率極高，建議高風(fēng)險人群（隱睪病史、家族史、不孕癥）每半年做陰囊超聲。治療后5年生存率Ⅰ期接近100%，即使晚期通過(guò)自體干細胞移植仍可獲得60%以上長(cháng)期生存。出現上述癥狀應立即掛泌尿外科急診，延誤治療可能導致腫瘤轉移至腹膜后或肺部。
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