尿液顏色呈紅褐色是怎么回事

尿液呈紅褐色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿或食物藥物色素有關(guān),需結合伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括泌尿系統感染、結石、運動(dòng)性血紅蛋白尿或甜菜等食物攝入。
1. 泌尿系統疾病
腎小球腎炎、膀胱炎、尿路結石等疾病可能導致紅細胞進(jìn)入尿液。腎結石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜,引發(fā)肉眼血尿;急性膀胱炎患者排尿末段常見(jiàn)鮮紅色血尿。尿常規檢查可見(jiàn)紅細胞數量異常,泌尿系超聲能發(fā)現結石或占位病變。
2. 溶血性疾病
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等溶血性疾病時(shí),大量血紅蛋白通過(guò)腎臟濾出形成血紅蛋白尿。典型表現為晨起醬油色尿,伴隨貧血貌和黃疸。實(shí)驗室檢查顯示游離血紅蛋白升高,結合珠蛋白降低。
3. 橫紋肌溶解
劇烈運動(dòng)或肌肉擠壓傷后,肌紅蛋白大量釋放導致肌紅蛋白尿。常見(jiàn)于馬拉松運動(dòng)員或地震傷員,多伴有肌肉劇痛和肌酸激酶顯著(zhù)升高。尿液試紙檢測潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細胞。
4. 飲食藥物影響
大量進(jìn)食甜菜、火龍果可使尿液暫時(shí)性紅染;抗結核藥利福平、瀉藥酚酞片代謝后排泄亦會(huì )改變尿色。此類(lèi)情況無(wú)排尿不適感,停用相關(guān)物質(zhì)后24小時(shí)內顏色恢復正常。
發(fā)現異常尿色應記錄出現時(shí)間、伴隨癥狀和近期飲食用藥史。急診指征包括尿量減少、意識模糊或嚴重腰痛,提示急性腎損傷可能。日常需保持每日1500ml飲水,避免長(cháng)時(shí)間憋尿,40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規篩查。尿液顏色異常持續超過(guò)48小時(shí),或伴有發(fā)熱、水腫等癥狀時(shí)需立即泌尿專(zhuān)科就診。
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