孤立性直腸潰瘍綜合征應該做哪些檢查
孤立性直腸潰瘍綜合征需通過(guò)腸鏡、組織活檢和影像學(xué)檢查確診，重點(diǎn)排除腫瘤及炎癥性腸病。主要檢查包括內鏡檢查評估潰瘍形態(tài)、病理學(xué)確認特征性改變、肛門(mén)直腸測壓評估功能異常。
1.內鏡檢查
腸鏡檢查是診斷的金標準，需觀(guān)察潰瘍位置、數量及形態(tài)特征。典型表現為直腸遠端前壁或側壁單發(fā)潰瘍，邊緣清晰伴周?chē)つこ溲?。高清染色內鏡可提高微小病變檢出率，必要時(shí)采用放大內鏡觀(guān)察腺管結構。檢查前需完成腸道準備，避免糞便殘留影響觀(guān)察。
2.病理活檢
至少取3-4塊潰瘍邊緣組織送檢，典型病理表現為黏膜肌層纖維化、平滑肌增生延伸至固有層。需特殊染色排除淀粉樣變性，免疫組化鑒別淋巴瘤等惡性腫瘤。病理診斷需結合臨床，注意與克羅恩病、缺血性腸炎的鑒別。
3.功能評估檢查
肛門(mén)直腸測壓可發(fā)現80%患者存在肛門(mén)內括約肌靜息壓升高、直腸感覺(jué)閾值異常。排糞造影能動(dòng)態(tài)觀(guān)察排便時(shí)直腸黏膜脫垂程度，超聲內鏡有助于評估潰瘍深度及周?chē)M織受累情況。對于反復出血病例，選擇性血管造影可明確出血部位。
4.實(shí)驗室檢查
血常規檢查排除貧血，糞便潛血試驗持續陽(yáng)性需警惕惡性病變。炎癥指標如C反應蛋白、血沉通常正常，明顯升高者需考慮合并感染。血清白蛋白檢測評估營(yíng)養狀況，電解質(zhì)檢查排除長(cháng)期瀉藥使用導致的代謝紊亂。
確診孤立性直腸潰瘍綜合征需結合臨床表現與檢查結果，腸鏡與病理是診斷核心，功能檢查指導治療方案制定。建議患者在消化內科專(zhuān)科就診，根據病情選擇超聲內鏡或CT等補充檢查，定期復查監測病變演變。
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