咳嗽半個(gè)月不見(jiàn)好轉 孩子咳嗽總不好是什么原因
孩子咳嗽半個(gè)月不見(jiàn)好轉可能與呼吸道感染、過(guò)敏、哮喘或環(huán)境刺激有關(guān)，需排查病因后針對性治療。常見(jiàn)原因包括病毒感染遷延、細菌性鼻竇炎、過(guò)敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。
1.呼吸道感染
病毒性感冒后咳嗽可能持續3-8周，與氣道高反應性相關(guān)。細菌性鼻竇炎表現為黃綠色鼻涕伴隨晨起咳嗽，需進(jìn)行鼻竇CT確診。支原體肺炎特征為陣發(fā)性刺激性干咳，胸片可見(jiàn)斑片影。細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀，支原體感染選擇阿奇霉素，病毒感染以對癥為主。
2.過(guò)敏因素
過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻后滴漏綜合征占兒童慢性咳嗽的24%，表現為清嗓樣咳嗽伴揉鼻動(dòng)作。塵螨過(guò)敏需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗確診，花粉過(guò)敏多在春秋季發(fā)作。建議使用氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用激素，臥室濕度保持50%以下，每周高溫清洗床品。
3.咳嗽變異性哮喘
以咳嗽為唯一癥狀的特殊哮喘類(lèi)型，夜間及運動(dòng)后加重。肺功能檢查顯示氣道高反應性，支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性。治療采用布地奈德霧化吸入，嚴重者加用孟魯司特鈉咀嚼片。家庭需避免使用地毯，遠離寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。
4.環(huán)境刺激因素
二手煙暴露會(huì )使兒童咳嗽持續時(shí)間延長(cháng)2.3倍?？照{房干燥空氣可導致氣道黏膜脫水，PM2.5超標易引發(fā)氣道炎癥。建議安裝空氣凈化器，保持室內濕度60%左右，冬季外出佩戴保暖口罩。
持續咳嗽超過(guò)4周需進(jìn)行胸片、肺功能等檢查。百日咳患兒會(huì )出現雞鳴樣回聲，胃食管反流常伴隨燒心感。霧化吸入生理鹽水可緩解氣道干燥，蜂蜜水適用于3歲以上兒童?？人云陂g避免食用冷飲及甜膩食物，睡前2小時(shí)禁食。
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