大便帶血警惕哪幾種病 大便帶血警惕六種病
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病或結直腸癌引起，需根據出血顏色、伴隨癥狀及檢查結果綜合判斷。常見(jiàn)病因包括肛門(mén)局部病變和腸道炎癥或腫瘤，需及時(shí)就醫明確診斷。
1. 痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時(shí)摩擦導致出血，血液呈鮮紅色且附著(zhù)于糞便表面?；颊叱０楦亻T(mén)瘙癢或疼痛。調整飲食增加膳食纖維，避免久坐久站，溫水坐浴可緩解癥狀。藥物可選擇馬應龍痔瘡膏、太寧栓或口服地奧司明片。
2. 肛裂
肛管皮膚全層裂開(kāi)形成潰瘍，排便時(shí)撕裂傷出血，血色鮮紅且伴刀割樣疼痛。多因便秘或腹瀉反復刺激導致。保持大便通暢是關(guān)鍵，使用乳果糖軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛，硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
3. 腸息肉
結腸黏膜隆起性病變表面糜爛出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。腸鏡檢查可確診并切除，較大息肉需行內鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）或外科手術(shù)。
4. 潰瘍性結腸炎
結腸黏膜連續性炎癥導致糜爛出血，表現為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。免疫異常和遺傳因素為主要誘因。治療采用美沙拉嗪口服或灌腸，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如硫唑嘌呤，生物制劑如英夫利昔單抗適用于難治性病例。
5. 克羅恩病
全消化道節段性透壁性炎癥，回盲部受累常見(jiàn)，便血多為隱血陽(yáng)性或黑便?；颊叱Ｓ邢?、發(fā)熱等全身癥狀。營(yíng)養支持治療配合免疫調節，手術(shù)適用于腸梗阻或瘺管形成者，常用術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、狹窄成形術(shù)。
6. 結直腸癌
腫瘤組織壞死出血導致便血，左半結腸癌多為鮮血便，右半結腸癌常為隱血便。早期篩查至關(guān)重要，45歲以上建議定期腸鏡檢查。確診后根據分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)或新輔助化療，晚期患者可考慮靶向治療如西妥昔單抗。
便血無(wú)論程度輕重都需重視，鮮紅色血可能來(lái)自肛門(mén)直腸病變，暗紅色或黑色血提示上消化道或小腸出血。伴隨體重下降、貧血或排便習慣改變時(shí)，必須盡快完成腸鏡、糞便潛血或CT等檢查。日常注意觀(guān)察出血頻率和糞便性狀變化，記錄癥狀為醫生提供診斷依據。
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