骨結核的癥狀是什么 出現4大癥狀需患者注意
骨結核是由結核桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，早期癥狀隱匿，出現長(cháng)期低熱、局部疼痛、關(guān)節腫脹和功能障礙四大典型癥狀需警惕。治療需結合抗結核藥物和手術(shù)干預，早期診斷可顯著(zhù)改善預后。
1.長(cháng)期低熱
結核桿菌感染會(huì )引發(fā)持續低熱，體溫多在37.3-38℃之間波動(dòng)，午后或夜間加重，伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。這種發(fā)熱使用普通退燒藥效果不佳，需通過(guò)結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等明確診斷。
2.局部疼痛
病變部位出現鈍痛或隱痛是典型特征，脊柱結核表現為腰背痛，膝關(guān)節結核出現行走痛，夜間休息時(shí)疼痛反而加劇。疼痛初期呈間歇性，隨著(zhù)病情進(jìn)展轉為持續性，可通過(guò)CT或MRI發(fā)現骨質(zhì)破壞灶。
3.關(guān)節腫脹
受累關(guān)節出現梭形腫脹，皮膚溫度升高但無(wú)明顯發(fā)紅，常見(jiàn)于髖關(guān)節、膝關(guān)節等負重部位。腫脹由結核性肉芽組織和關(guān)節積液導致，穿刺可抽出黃色混濁液體，化驗顯示淋巴細胞比例增高。
4.功能障礙
晚期會(huì )出現關(guān)節僵直、肌肉萎縮和畸形，脊柱結核可能導致截癱。功能障礙程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān)，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、死骨形成，嚴重者出現病理性骨折。
治療采用標準化方案，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物需持續服用6-9個(gè)月。對于膿腫形成、神經(jīng)壓迫或嚴重畸形的病例，需行病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)或關(guān)節置換術(shù)?？祻推诮ㄗh補充蛋白質(zhì)和維生素D，進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)。
骨結核的誤診率高達40%，當出現持續兩周以上的不明原因骨關(guān)節癥狀時(shí)，應及時(shí)到結核病專(zhuān)科醫院排查。規范治療的患者治愈率超過(guò)85%，但擅自停藥可能導致耐藥性結核，造成不可逆的關(guān)節損毀。保持充足營(yíng)養、避免過(guò)度勞累有助于預防復發(fā)。
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