多發(fā)性膽囊結石的治療方法有哪些
多發(fā)性膽囊結石需根據癥狀和結石大小選擇藥物溶石、體外碎石或手術(shù)切除。無(wú)癥狀者可觀(guān)察，反復疼痛或并發(fā)癥需手術(shù)干預。
1.藥物治療適用于膽固醇性結石且膽囊功能正常者。熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結石，需連續服用6-24個(gè)月；非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解急性疼痛；抗生素如頭孢曲松用于合并感染時(shí)控制炎癥。用藥期間需每3-6個(gè)月復查超聲監測結石變化。
2.體外沖擊波碎石適合單發(fā)結石直徑小于2cm患者。通過(guò)高能聲波將結石粉碎后配合膽汁酸藥物排出，但存在結石殘留風(fēng)險。治療前需CT確認結石性質(zhì)，術(shù)后需長(cháng)期服用熊去氧膽酸預防復發(fā)。該方式在我國臨床應用較少，復發(fā)率約30%。
3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性方案。三孔法創(chuàng )傷小、恢復快，術(shù)后1周可恢復正常生活；單孔法美容效果更佳但操作難度大；開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴重粘連或解剖異常者。術(shù)后需低脂飲食3個(gè)月，避免油炸食品、動(dòng)物內臟和奶油制品。
4.飲食調整對預防復發(fā)至關(guān)重要。每日飲水2000ml以上稀釋膽汁；增加膳食纖維如燕麥、玉米的攝入；限制每日脂肪攝入量低于50g，優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚(yú)類(lèi)等不飽和脂肪酸。規律三餐可減少膽汁淤積，避免長(cháng)時(shí)間空腹。
多發(fā)性膽囊結石治療需個(gè)體化選擇，無(wú)癥狀結石可暫不處理但需每年體檢。出現持續性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸應立即就醫。術(shù)后患者需終身保持低膽固醇飲食，定期復查腹部超聲，40歲以上患者建議每2年進(jìn)行腫瘤標志物篩查。
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