什么是先兆流產(chǎn) 先兆性流產(chǎn)如何保胎

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現陰道流血、下腹墜痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開(kāi)、妊娠物未排出。保胎需根據胚胎活性采取臥床休息、藥物支持或手術(shù)治療,約50%可繼續妊娠。
1.先兆流產(chǎn)的常見(jiàn)原因
遺傳因素占早期流產(chǎn)的50%-60%,如胚胎染色體異常。環(huán)境因素包括接觸甲醛、輻射或長(cháng)期吸煙飲酒。孕婦黃體功能不足、甲狀腺功能異常等內分泌問(wèn)題直接影響胚胎發(fā)育。子宮畸形、宮頸機能不全等解剖結構異??赡芤l(fā)流產(chǎn)。嚴重感染如TORCH病毒或高燒超過(guò)39℃也會(huì )導致妊娠終止。
2.醫學(xué)保胎方案
黃體酮補充是核心治療,地屈孕酮片每日20-40mg口服,或黃體酮注射液每日20mg肌注。宮縮抑制劑常用鹽酸利托君,每8小時(shí)10mg口服。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片調整劑量至TSH<2.5mIU/L。宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸長(cháng)度<25mm者,最佳手術(shù)時(shí)機在妊娠12-14周。
3.生活管理要點(diǎn)
絕對臥床時(shí)保持臀部墊高體位,每日睡眠不少于10小時(shí)。飲食選擇高蛋白的鯽魚(yú)豆腐湯、鴿子蛋,搭配維生素E豐富的核桃和菠菜。避免彎腰、提重物等腹部用力動(dòng)作,暫停性生活至癥狀消失后2周。每日晨起測量基礎體溫,持續低于36.7℃需及時(shí)復診。
4.預警體征識別
鮮紅色出血量超過(guò)月經(jīng)量、組織物排出或劇烈腹痛提示難免流產(chǎn),需立即急診。超聲檢查顯示胎心消失或孕囊變形超過(guò)3周無(wú)生長(cháng),應考慮終止妊娠。反復流產(chǎn)3次以上需排查抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。
先兆流產(chǎn)的保胎成功率與及時(shí)干預密切相關(guān),確診后應在24小時(shí)內啟動(dòng)治療。規范用藥同時(shí)配合嚴格的生活管理,多數孕婦可度過(guò)危險期。每周監測孕酮水平和超聲變化,出現異常出血持續3天以上或腹痛加劇需調整方案。保胎治療需持續至妊娠12周后胎盤(pán)功能建立,特殊病例需延長(cháng)至16周。
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