如何正確判斷頸椎病壓痛點(diǎn)
頸椎病壓痛點(diǎn)的判斷主要通過(guò)觸診結合癥狀定位，常見(jiàn)壓痛點(diǎn)包括枕骨下緣、頸椎棘突旁、肩胛骨內上角等區域。準確判斷需結合病史、影像學(xué)檢查及專(zhuān)業(yè)醫生的體格評估。
1、枕骨下緣壓痛
枕骨下緣即頭顱與頸椎交界處，此處壓痛多提示枕大神經(jīng)受壓或寰樞關(guān)節紊亂?；颊叱０殡S后腦勺脹痛、頭暈等癥狀。觸診時(shí)用食指指腹從枕外粗隆向兩側滑動(dòng)，若出現明顯酸脹痛感即為陽(yáng)性。此類(lèi)壓痛可能與長(cháng)期低頭、頸部受涼有關(guān)，熱敷和頸椎牽引有助于緩解。
2、頸椎棘突旁壓痛
頸椎2-7棘突旁開(kāi)1-2厘米處為頸神經(jīng)根穿出區域，此處壓痛提示神經(jīng)根型頸椎病。觸診時(shí)拇指垂直按壓棘突旁肌肉，若誘發(fā)上肢放射痛或麻木感則需警惕。這類(lèi)壓痛常伴隨頸肩僵硬、手指麻木，頸椎MRI可明確神經(jīng)受壓程度。避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢有助于減輕癥狀。
3、肩胛骨內上角壓痛
肩胛骨內上角為肩胛提肌附著(zhù)點(diǎn)，此處壓痛多與頸肩肌肉勞損相關(guān)。觸診時(shí)患者取坐位，檢查者拇指按壓肩胛骨內上角凹陷處，疼痛可能向頸部放射。長(cháng)期伏案工作、枕頭過(guò)高易誘發(fā)該部位壓痛，局部按摩和低頻脈沖治療可改善血液循環(huán)。
4、胸鎖乳突肌壓痛
胸鎖乳突肌起自胸骨鎖骨，止于耳后乳突，其壓痛常見(jiàn)于頸型頸椎病。觸診時(shí)讓患者頭部向對側旋轉，沿肌肉走行方向按壓，若發(fā)現硬結或條索樣改變伴疼痛，提示肌肉痙攣。此類(lèi)壓痛多與睡眠姿勢不良有關(guān)，超聲波治療配合頸部活動(dòng)度訓練效果較好。
5、斜方肌上束壓痛
斜方肌上束連接頸椎與肩峰，此處壓痛多由慢性肌筋膜疼痛綜合征導致。觸診時(shí)從頸椎向肩峰方向滑動(dòng)按壓，疼痛可能向耳后或太陽(yáng)穴放射。長(cháng)期單側背包、電腦屏幕高度不當易引發(fā)該問(wèn)題，針灸聯(lián)合核心肌群鍛煉可有效緩解。
判斷頸椎病壓痛點(diǎn)時(shí)應保持環(huán)境溫暖，患者取放松坐位，檢查者手指力度均勻適中。日常需注意避免頸部受涼，使用符合頸椎生理曲度的枕頭，每工作1小時(shí)做頸部后仰、側屈等舒緩動(dòng)作。若壓痛持續加重或伴隨肢體無(wú)力、行走不穩等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行頸椎CT或核磁共振檢查排除嚴重病變。
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