諾如病毒感染出現高熱寒戰可通過(guò)補液治療、物理降溫、藥物退熱、飲食調整、隔離防護等方式緩解，通常由病毒侵襲、免疫反應、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染、脫水等因素引起。

1、補液治療：

病毒性胃腸炎易導致體液大量丟失，口服補液鹽Ⅲ能預防脫水。重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉溶液，兒童按每公斤體重50-100毫升補充。監測尿量及皮膚彈性可評估補液效果。

2、物理降溫：

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。退熱貼可輔助降溫，每4小時(shí)更換一次。寒戰期需保暖，體溫上升期不宜強制降溫。

3、藥物退熱：

對乙酰氨基酚適用于3月齡以上患兒，布洛芬用于6月齡以上兒童。成人可選用洛索洛芬鈉。退熱藥間隔至少4小時(shí)，24小時(shí)內不超過(guò)4次。持續高熱需排除細菌性合并感染。

4、飲食調整：

急性期選擇米湯、藕粉等低渣流食，癥狀緩解后過(guò)渡到面條、饅頭等低脂飲食。避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。少量多餐原則，每次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。嘔吐后1小時(shí)內暫禁食。

5、隔離防護：

患者排泄物用含氯消毒劑處理，污染物煮沸30分鐘。接觸者需用七步洗手法清潔，隔離期至癥狀消失后72小時(shí)。幼兒園等集體單位出現病例應停課3天。

諾如病毒感染期間建議每日飲用淡鹽水1000-1500毫升，可適量添加鮮榨蘋(píng)果汁補充鉀離子?；謴推谘驖u進(jìn)增加蒸蛋羹、山藥粥等易消化食物，避免過(guò)早攝入高纖維蔬菜。保持床單位清潔干燥，寒戰發(fā)作時(shí)加蓋輕質(zhì)棉被。癥狀持續超過(guò)3天或出現意識改變、尿量減少等預警表現時(shí)需急診就醫。家庭成員應分餐進(jìn)食，衛生間每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

小孩發(fā)燒打寒戰一般可以進(jìn)行物理降溫，但需避免使用酒精擦拭或冰敷等刺激性方法。打寒戰是體溫上升期的表現，此時(shí)若強行降溫可能加重寒戰反應。

物理降溫適用于體溫超過(guò)38.5攝氏度且無(wú)寒戰癥狀時(shí)?？蛇x擇溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區域，水溫控制在32-34攝氏度。退熱貼也可用于額頭局部降溫，但需避開(kāi)眼周皮膚。同時(shí)應保持室溫在24-26攝氏度，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物，適當補充水分。若孩子出現手腳冰涼、皮膚蒼白等循環(huán)不良表現，需暫停物理降溫并搓熱四肢。

當寒戰持續超過(guò)10分鐘或伴隨意識模糊、抽搐時(shí)，物理降溫可能無(wú)效且存在風(fēng)險。此時(shí)需立即就醫排除腦膜炎、敗血癥等嚴重感染。3個(gè)月以下嬰兒出現發(fā)熱寒戰必須急診處理，不可自行降溫。免疫缺陷患兒或先天性心臟病患兒發(fā)熱時(shí)，物理降溫需在醫生指導下進(jìn)行。

發(fā)熱期間建議家長(cháng)每2小時(shí)監測體溫變化，記錄發(fā)熱規律。飲食宜選擇米湯、蔬菜泥等易消化食物，避免高糖飲料。退熱后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，注意觀(guān)察是否出現皮疹、關(guān)節腫痛等伴隨癥狀。若72小時(shí)內體溫反復超過(guò)39攝氏度或出現嘔吐、嗜睡等情況，需及時(shí)兒科就診。

輸液后出現寒戰高熱需立即停止輸液并通知醫護人員，可能由藥物過(guò)敏反應、致熱原污染或感染等原因引起。處理措施包括更換輸液器具、抗過(guò)敏治療、物理降溫及對癥用藥等。

1. 立即停止輸液

寒戰高熱是輸液反應的典型表現，首要措施為停止當前輸液。醫護人員會(huì )迅速關(guān)閉輸液器調節閥，保留靜脈通路以便后續治療。同時(shí)需更換新的輸液器及生理鹽水，避免殘留致熱原繼續進(jìn)入體內?；颊邞３制脚P位，避免因寒戰導致跌倒或輸液針頭移位。

2. 評估過(guò)敏反應

若伴隨皮膚瘙癢、皮疹或呼吸困難，需考慮藥物過(guò)敏反應。常用抗過(guò)敏藥物包括地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪注射液和葡萄糖酸鈣注射液。醫護人員會(huì )監測血壓、心率等生命體征，嚴重過(guò)敏者需立即皮下注射腎上腺素。藥物過(guò)敏反應多發(fā)生在輸液開(kāi)始后5-30分鐘內。

3. 致熱原污染處理

輸液器具或液體污染是常見(jiàn)誘因。需對剩余藥液進(jìn)行細菌培養和內毒素檢測，同時(shí)采集患者血培養標本。治療需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，并配合補液維持水電解質(zhì)平衡。致熱原反應通常表現為突發(fā)高熱伴寒戰，體溫可超過(guò)39℃。

4. 物理降溫措施

當體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需積極降溫。采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭及腋下等方式，避免酒精擦浴以防皮膚吸收中毒?？膳浜鲜褂猛藷崴▌┤鐚σ阴０被铀ɑ虿悸宸宜?。降溫過(guò)程中需每15分鐘復測體溫，防止體溫驟降引發(fā)虛脫。寒戰期應注意保暖，高熱期需減少蓋被以利散熱。

5. 后續觀(guān)察治療

癥狀緩解后仍需持續監測24小時(shí)，觀(guān)察有無(wú)遲發(fā)型反應。記錄反應發(fā)生時(shí)間、輸入藥物名稱(chēng)及批號等信息上報不良事件。對于既往有輸液反應史者，后續輸液前可預防性使用抗組胺藥物。嚴重病例需轉入急診或ICU進(jìn)行生命支持治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化清除致熱物質(zhì)。

患者輸液后應保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。日常需注意補充水分，每日飲水量保持在2000毫升以上。飲食宜選擇清淡易消化的粥類(lèi)、面條等，避免辛辣刺激食物。若出現反復發(fā)熱、穿刺處紅腫疼痛等癥狀，應及時(shí)返院復查。輸液反應完全恢復前不宜進(jìn)行重體力勞動(dòng)或長(cháng)途旅行。