風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是一種心臟瓣膜病，主要由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起，導致二尖瓣瓣葉增厚、粘連、開(kāi)放受限，左心房血流向左心室受阻。主要治療方法有經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、藥物治療、生活方式干預和定期復查。
一、經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)
經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)是一種介入治療方法，適用于瓣膜條件較好的患者。醫生通過(guò)穿刺血管將球囊導管送至狹窄的二尖瓣處，充盈球囊擴張瓣口，改善血流。該方法創(chuàng )傷小，恢復快，能有效緩解癥狀，但術(shù)后可能存在瓣膜再狹窄或關(guān)閉不全的風(fēng)險，需要長(cháng)期隨訪(fǎng)。
二、二尖瓣置換術(shù)
二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴重鈣化或變形、不適合球囊成形的患者。手術(shù)通過(guò)開(kāi)胸或微創(chuàng )方式，用人工機械瓣或生物瓣替換病變的二尖瓣。機械瓣耐用但需終身抗凝，生物瓣無(wú)須長(cháng)期抗凝但使用壽命有限。術(shù)后患者心功能通常明顯改善，但需注意抗凝治療和預防感染。
三、藥物治療
藥物治療主要用于控制癥狀、預防并發(fā)癥和風(fēng)濕熱復發(fā)。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心室率，以及抗凝藥如華法林鈉片預防血栓。對于風(fēng)濕活動(dòng)期，可能需使用青霉素V鉀片預防鏈球菌感染。藥物需嚴格遵醫囑服用，不可自行調整劑量。
四、生活方式干預
生活方式干預是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄長(cháng)期管理的重要部分?；颊邞拗柒c鹽攝入，每日食鹽量低于5克，以減輕水鈉潴留。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保證充足休息，避免勞累和感染。戒煙限酒，控制體重，有助于維持心臟功能穩定。
五、定期復查
定期復查有助于監測病情變化和調整治療方案?；颊邞?至12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，評估瓣膜狹窄程度和心功能。定期心電圖檢查可發(fā)現心律失常。醫生會(huì )根據復查結果調整藥物或決定是否需要手術(shù)干預。出現氣短加重、水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者日常應注意預防感染，尤其是呼吸道感染，可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化，多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚(yú)肉、雞蛋等。保持情緒穩定，避免精神緊張。嚴格遵醫囑用藥和復查，不可隨意停藥。若出現活動(dòng)后氣促、咯血、下肢水腫等癥狀加重，應立即就醫。
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