不孕不育要重視內分泌檢查
不孕不育患者需要重視內分泌檢查。內分泌異常是導致不孕不育的常見(jiàn)原因之一，主要有下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂等因素。
1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導致排卵障礙，表現為月經(jīng)周期不規律或閉經(jīng)。這類(lèi)患者可能出現促卵泡激素和黃體生成素水平異常。治療上可遵醫囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監測卵泡發(fā)育。
2、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都會(huì )影響生育能力。甲亢患者可能出現月經(jīng)量少、周期縮短，甲減則可能導致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。需要檢測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平，確診后可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物調節甲狀腺功能。
3、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者常表現為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡和肥胖，超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。內分泌檢查會(huì )發(fā)現黃體生成素與促卵泡激素比值升高、雄激素水平增高。治療包括生活方式干預和遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍片等藥物。
4、高泌乳素血癥
血清泌乳素水平升高會(huì )抑制促性腺激素分泌，導致排卵障礙?；颊呖赡艹霈F閉經(jīng)、溢乳等癥狀。垂體MRI檢查可排除垂體瘤，治療可遵醫囑使用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素水平。
5、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤可能導致皮質(zhì)醇或雄激素分泌異常，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能?；颊呖赡艹霈F月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。需要檢測皮質(zhì)醇、脫氫表雄酮等指標，確診后可能需要腎上腺皮質(zhì)激素調節或手術(shù)治療。
不孕不育患者進(jìn)行內分泌檢查時(shí)，建議在月經(jīng)周期第2-4天空腹抽血檢查性激素六項。檢查前1個(gè)月應避免使用激素類(lèi)藥物，檢查前1天避免劇烈運動(dòng)和性生活。平時(shí)要保持規律作息，控制體重在正常范圍，避免過(guò)度節食或暴飲暴食。若發(fā)現內分泌異常，應及時(shí)在生殖內分泌科醫生指導下進(jìn)行規范治療，同時(shí)配合基礎體溫監測和排卵試紙使用，以提高受孕概率。
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