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腎母細胞瘤放療劑量

腫瘤科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞： 放療

腎母細胞瘤放療劑量需根據患兒年齡、腫瘤分期及個(gè)體情況個(gè)性化制定，通常分為術(shù)前、術(shù)后和復發(fā)三種情況，劑量范圍在10-45Gy之間。減少復發(fā)并保護正常組織是劑量選擇的核心原則。

腎母細胞瘤是兒童最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，放療是其重要治療手段。在術(shù)前放療中，劑量一般為10-20Gy，主要目的是縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng )造條件。對于術(shù)后放療，劑量通常為20-35Gy，目的是清除可能殘留的腫瘤細胞。對于復發(fā)或轉移性腎母細胞瘤，劑量可能提高至45Gy，同時(shí)需要結合化療等綜合治療手段。

放療劑量的確定需考慮多個(gè)因素?；純耗挲g是關(guān)鍵，3歲以下兒童因發(fā)育風(fēng)險，劑量需謹慎控制。腫瘤分期也影響劑量選擇，早期腫瘤劑量較低，晚期或復發(fā)病例劑量較高。放療部位和范圍也會(huì )影響劑量決策，局部放療劑量較高，全腹放療需控制劑量以避免嚴重副作用。

為優(yōu)化放療效果，現代技術(shù)如調強放療和質(zhì)子治療被廣泛應用。調強放療可精確控制劑量分布，減少對正常組織的損傷。質(zhì)子治療則利用其物理學(xué)特性，進(jìn)一步提高了治療精準度。治療期間需密切監測患兒反應，及時(shí)調整劑量和方案。

放療可能帶來(lái)短期和長(cháng)期副作用，包括皮膚反應、胃腸道不適和生長(cháng)發(fā)育影響。治療結束后需長(cháng)期隨訪(fǎng)，重點(diǎn)關(guān)注生長(cháng)發(fā)育、內分泌功能和第二腫瘤風(fēng)險。營(yíng)養支持和心理干預也是綜合治療的重要組成部分。

腎母細胞瘤放療是一門(mén)精細的藝術(shù)，需要綜合考慮療效和安全性。醫療團隊會(huì )根據患兒具體情況制定個(gè)性化方案，家長(cháng)應與醫生充分溝通，積極參與治療決策。定期復查和長(cháng)期隨訪(fǎng)不可或缺，這有助于及時(shí)發(fā)現并處理潛在問(wèn)題，保障患兒長(cháng)期健康。

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    胸腺癌術(shù)后什么時(shí)候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點(diǎn)改善就要考慮放療，放療理論上來(lái)講越早越好，病人的康復需要一個(gè)過(guò)程，一般的情況下，我們在手術(shù)以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線(xiàn)再恢復那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開(kāi)始放療，這樣的話(huà)就保證了放療的效果，時(shí)間相對來(lái)說(shuō)就要早一點(diǎn)效果好一點(diǎn)2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話(huà)作為腫瘤治療的四大手段之一，因為我們腫瘤治療畢竟是一個(gè)綜合治療，它當然是一個(gè)很重要的手段。那么放射治療的話(huà)，我們往往跟手術(shù)相配合這個(gè)用的比較多的，可以在術(shù)前進(jìn)行放療，有的病人可以在術(shù)后進(jìn)行補充放療，當然也有一小部分的病人。比如說(shuō)鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過(guò)單純的放射治療，能夠實(shí)現腫瘤的減滅。所以說(shuō)放射治療是我們腫瘤治療中間的一個(gè)必要的手段，它的情況根據不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補充；有的是一個(gè)緩解的減滅的過(guò)程，這要根據臨床上腫瘤的情況而定。
    腎母細胞瘤如何治療
    回答：腎母細胞瘤的發(fā)生主要是它是來(lái)自于這個(gè)胚胎組織，所以它的發(fā)病只好發(fā)于這個(gè)就是兒童，尤其三歲以?xún)鹊膬和?。成人這個(gè)發(fā)病率是非常低的，當然也有腎母細胞瘤它最主要的這個(gè)治療主要是手術(shù)，再一個(gè)就是配合這個(gè)放療、化療。因為一般就是三歲以?xún)人运鼘@個(gè)手術(shù)放療化療相對耐受性差一些，而且因為孩子他可能有一些癥狀他也說(shuō)不來(lái)，也發(fā)現相對來(lái)說(shuō)就偏晚了，所以從治療的角度來(lái)說(shuō)也是趨向于說(shuō)就是綜合治療，以手術(shù)為主的配合上放療化療。相對療效來(lái)說(shuō)兒童的生物細胞瘤要比這個(gè)成人的生物細胞瘤療效要好，成人的腎母細胞瘤相對來(lái)說(shuō)療效很差的。
    小兒腎母細胞瘤應該做怎么樣的檢查可以確診
    回答：腎母細胞瘤在臨床上早期是不容易發(fā)現的，大多數患者都是小孩，都是她媽媽或者家里人給他洗澡的時(shí)候不小心摸見(jiàn)腹部有一個(gè)包塊，這樣發(fā)現的小兒腎母細胞瘤的檢查是比較方便的。首先第一個(gè)咱發(fā)現包塊，先看一個(gè)B超，B超它可以確定您腫瘤的大小位置在哪兒，咱再做一個(gè)ct，普通平掃ct和增強ct，咱就可以確定它的性質(zhì)了，一般就可以做到確診，因為小孩的腎臟上長(cháng)了腫瘤，如果是發(fā)現這種腫瘤大多都是腎母細胞瘤，我們就高度懷疑，一般來(lái)說(shuō)一個(gè)小孩來(lái)看病，說(shuō)腎臟上長(cháng)個(gè)腫瘤，我們首先考慮的就是腎母細胞瘤。
    怎樣減少放療對健康細胞傷害
    回答：要對周?chē)５慕M織要進(jìn)行保護，比如說(shuō)我們做鼻咽癌的放療，我們該不該對眼睛進(jìn)行保護。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線(xiàn)散射到眼睛。因為我們的眼睛的虹膜，對于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時(shí)的話(huà)我們放射治療的病人在進(jìn)入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類(lèi)似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質(zhì)衣服，這樣的話(huà)也避免了不適當的一些輻射的干擾?？傊黜椀囊蛩?；兩方面、一方面要從醫療的角度要做好完美的保護把最好的；最高能量的射線(xiàn)照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對病人的其他的臟器進(jìn)行友好的保護。
    小兒腎母細胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細胞瘤治療的效果是比較好的。它的標準治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線(xiàn)菌素加上長(cháng)春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細胞瘤分為兩種類(lèi)型，一種類(lèi)型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達到完全臨床治愈。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術(shù)后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜外有受侵現象時(shí)，考慮局部有可能擴散，建議在術(shù)后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對較廣時(shí)，也需要在術(shù)后放療。另外，手術(shù)切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現局部復發(fā)的概率比較大，在術(shù)后建議放療。 如果在半喉切除手術(shù)之后，患者沒(méi)有出現以上情況，通常不需要在術(shù)后做放療，遵醫囑定期全面復查即可。
    放療期間出現毒副反應可用中藥來(lái)調理嗎
    回答：中藥是國家的傳統治療方法，也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因為中藥的起效速度是比較慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時(shí)也有毒副作用，可能由于不恰當的運用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會(huì )影響，患者順利的完成放療并且可能會(huì )導致發(fā)生很?chē)乐氐亩緥D反應從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進(jìn)行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現的時(shí)候已經(jīng)處于晚期，已經(jīng)出現了遠處的轉移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過(guò)70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現新的病灶或者發(fā)生轉移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進(jìn)展或者食管穿孔，進(jìn)行檢查，查明原因做適當的對應對癥治療。
    為什么要選擇影像引導放療
    回答：選擇影像引導放療是因為肺是一個(gè)呼吸性的器官，它存在一個(gè)呼吸動(dòng)度的情況，所以在呼吸動(dòng)度過(guò)程中，為了保證病變不脫靶的情況下，我們會(huì )加大病變的一個(gè)放療區域，影像引導的放療，可以使放療范圍更精確，完全包住腫瘤靶區，且在放療過(guò)程中，不容易出現脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答：舌癌放療的患者應該注意改善口味，患者在放療期間，消化系統的功能是紊亂的，患者常出現食欲不佳，吃不下飯的癥狀，而且容易感到疲乏無(wú)力。家屬要注意改善食物的口味，加強飲食的多樣性，多做一些病人比較喜歡的食物，同時(shí)鼓勵病人多進(jìn)食，還可以讓患者使用一些開(kāi)胃的食物。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答：考量是由于放射治療后的毒副反映反映，癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤，通過(guò)放射治療可以抑止體內的癌細胞蔓延，有效的減低患者的病情，延長(cháng)生活時(shí)間，但是對人體的毒副作用是比較大的，會(huì )使患者產(chǎn)生惡心，干嘔，頭暈，頭痛，發(fā)燙，身體乏力，嚴重的脫發(fā)等不良反應。需要聲明注意飲食的營(yíng)養全面均衡，葷素搭配好，不要挑食，細嚼慢咽，少吃多餐。
    胃癌轉移后還能放療嗎
    回答：胃癌轉移后是否可以放療從兩方面分析。1.對胃癌本身。要根據患者具體情況進(jìn)行判斷，如果胃癌已轉移，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)，則可以進(jìn)行放療，通過(guò)做胃原發(fā)部位的放療，可以使病情得到緩解。如果胃癌局部癥狀較明顯，比如疼痛等，也可以用放療減輕其癥狀，使患者更舒適。2.對轉移灶。若胃癌的轉移方式為腹膜播散或者血行轉移，通過(guò)血液轉移到其他部位，如果是腹腔內廣泛播散，則不適合放療。但如果是局限播散、腫塊較小，且不在重要的位置，則可以用放療解決問(wèn)題。
    肺癌放療后復發(fā)怎么辦
    回答：肺癌患者在放療后再次出現復發(fā)，根據患者復發(fā)病情、體力狀態(tài)評分不同，給予不同的治療方法:1.放療后局部復發(fā)沒(méi)有其他轉移灶，可以考慮局部復發(fā)病灶的手術(shù)切除治療，術(shù)后可以考慮給予化療。2.患者再次復發(fā)后，同時(shí)合并其他部位的遠處轉移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進(jìn)行治療，沒(méi)有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法，或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復發(fā)，并且患者體力狀態(tài)差，則給予對癥營(yíng)養支持姑息治療。
    胰頭癌可以放療嗎？
    回答：胰頭癌是可以放射治療的，能抑止癌癥細胞的進(jìn)步，對于胰頭癌來(lái)說(shuō)，如果擁有手術(shù)指癥，必選的治療方式還是手術(shù)摘除救治，還可以通過(guò)中藥來(lái)實(shí)施配置調養救治，平常生存中要留意飲食，防止吃許多辛辣刺激的食物，防止吃許多油膩大難吸收的食物等。需求注意飲食上應該盡量以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
    腦瘤可以做放療嗎
    回答：腦瘤可以選擇做放療，但是還需要結合具體的情況來(lái)決定，首先是考慮腦腫瘤的病理類(lèi)型。如果屬于中高度的惡性腫瘤，在選擇手術(shù)前，還需要通過(guò)放射性治療。如果是一種良性的腦瘤，并不需要接受放射性治療。另外也應該考慮腫瘤生長(cháng)的部位，如果腫瘤的邊上都是功能區域，選擇手術(shù)治療會(huì )有較大的風(fēng)險，沒(méi)有辦法完全的切除，可以用放療來(lái)代替。
    肺腫瘤需要放療嗎
    回答：肺腫瘤不一定需要放療?，F階段肺腫瘤的首選治療方案就是手術(shù)切除，這是將良性、惡性肺腫瘤徹底治愈的一種手段。但部分惡性肺腫瘤因為和血管、神經(jīng)之間緊密聯(lián)系在一起，所以不能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根治，需要使用放療方式進(jìn)行治療。在放療一段時(shí)間之后，就能夠將腫瘤體積縮小，在達到手術(shù)指標之后進(jìn)行手術(shù)切除。如果是晚期惡性肺腫瘤患者，則需要采取放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段進(jìn)行綜合治療，對患者的不適癥狀進(jìn)行緩解，延長(cháng)生存周期。
    什么叫腎母細胞瘤
    回答：腎母細胞瘤又叫WILMS瘤，它是1899年一個(gè)叫WILMS的醫生，首先報道了這個(gè)腫瘤，這個(gè)腫瘤好發(fā)于小孩，是小孩腹部的最常見(jiàn)的腫瘤好發(fā)于五歲之前，它是由患者中胚層發(fā)育的時(shí)候，發(fā)育不完全引起來(lái)的一個(gè)先天性疾病，有的人也認為它是一個(gè)遺傳性疾病，因為發(fā)現他的第XI染色體是有缺失的，但是近年來(lái)根據大樣本報道，有的醫生認為它和遺傳關(guān)系不是十分密切，他的治療主要是靠手術(shù)，這種疾病的治療它只要早發(fā)現早治療，效果還是不錯的五年生存率，如果早發(fā)現、早治療的話(huà)，它在80%以上，如果到了晚期比如說(shuō)他有瘤栓長(cháng)到下腔靜脈或者與周?chē)M織有浸潤，有遠處轉移效果就比較差，五年生存率就非常低，大多孩子不成年就死亡了。
    肺鱗癌可以放療嗎
    回答：肺鱗癌一般是可以放療的，放療通常對于癌細胞可以起到殺傷的作用，從而對于肺鱗癌也可以起到治療的效果。但是在患上肺鱗癌后，最好是采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，并且在手術(shù)后也可通過(guò)放化療的方法進(jìn)行鞏固治療，如果不適合手術(shù)的話(huà)，可以通過(guò)放化療的方法進(jìn)行治療。在治療期間還要保持積極向上的心態(tài)，另外也要避免抽煙，還要避免生活在有二手煙以及粉塵的環(huán)境內。
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