糖尿病患者容易忽視夜間低血糖
低血糖是糖尿病患者在接受胰島素或磺酰脲類(lèi)藥物治療時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，可明顯影響駕駛、工作、休閑活動(dòng)等日常生活。除了突發(fā)事故和人身傷害外，低血糖還可以導致心血管疾病和中樞神經(jīng)系統疾病。對低血糖的恐懼可能導致糖尿病患者自我管理和血糖控制失敗。
糖尿病患者容易忽視夜間低血糖
美國糖尿病學(xué)會(huì )工作組定義了多種形式的低血糖癥，將低血糖癥定義為血糖值低于3.9mmol/L(70mg/dl)，還將血糖值定義為生化低血糖癥。
但該區間的血糖在饑餓狀態(tài)時(shí)經(jīng)常出現，其臨床意義仍存在爭議。由于低血糖診斷標準的差異，不同的疫情病學(xué)研究難以統一，再加上人群的差異和研究方法的差異等，利用meta項目分析對現有的研究進(jìn)行總結變得困難。
1型糖尿病患者平均每周發(fā)生2次低血糖，其中嚴重低血糖的發(fā)生率約為~30%，發(fā)病時(shí)間越長(cháng)，發(fā)病風(fēng)險越高。成年人2型糖尿病患者的嚴重低血糖風(fēng)險遠低于1型糖尿病患者，但隨著(zhù)胰島素治療的延長(cháng)，發(fā)病風(fēng)險逐漸提高。低血糖出現的頻率與血糖變動(dòng)的程度(包括每天血糖變動(dòng)的幅度和頻率)有關(guān)，但糖化血紅蛋白不能完全反映每天血糖變動(dòng)的程度。
由于睡眠掩蓋了低血糖癥狀，夜間低血糖容易被忽視。1型糖尿病患者，50%的嚴重低血糖發(fā)生在夜間。接受胰島素治療的成年人2型糖尿病患者連續血糖監測，約50%的患者出現生化低血糖癥，未成年人1型糖尿病患者的比例達到80%。
使用胰島素的患者如何有效預防低血糖？
專(zhuān)家建議在治療過(guò)程中配合飲食、運動(dòng)和監視。保持平衡的飲食和運動(dòng)，不過(guò)大波動(dòng)；定期就醫，根據病情變化及時(shí)調整治療方案，避免藥物使用不當導致低血糖；外出或運動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品；限制飲酒，尤其不能空腹飲酒；在醫生指導下選擇低血糖風(fēng)險的胰島素類(lèi)似物，降低血糖風(fēng)險。
了糖友患低血糖的風(fēng)險
胰島素類(lèi)似物的應用大大降低了糖友患低血糖的風(fēng)險。據專(zhuān)家介紹，胰島素類(lèi)似物在基因重組人胰島素的基礎上，改變個(gè)別氨基酸的排列，產(chǎn)生短效、中效等不同特征的胰島素類(lèi)似物，將速效、中效兩種胰島素類(lèi)似物以一定比例重新組合，模擬更符合人體生理性胰島素分泌的藥物——上預混胰島素類(lèi)似物，降低血糖
臨床試驗表明，預混胰島素類(lèi)似物與人類(lèi)胰島素相比，可降低重度低血糖風(fēng)險50%，降低夜間低血糖風(fēng)險55%。侯鳳英主任說(shuō):選擇胰島素類(lèi)似物質(zhì)就像給血糖管理安全鎖一樣，注射人胰島素反復發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者，在醫生的指導下調整原來(lái)的治療方案，選擇胰島素類(lèi)似物質(zhì)，減少低血糖事件的發(fā)生。
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