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為什肛裂好了又肛裂又復發(fā)

肛腸科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞: 肛裂

肛裂反復發(fā)作可能與肛門(mén)壓力過(guò)大、排便習慣不良、局部護理不當等多種因素有關(guān),針對這些問(wèn)題,應該在日常生活中改善飲食、優(yōu)化排便習慣,以及堅持正確的治療和護理措施。

1).飲食不當導致便秘或腹瀉

肛裂的復發(fā)往往與排便的硬度和頻率密切相關(guān)。長(cháng)期食用辛辣刺激性食物、不規律飲食或攝入膳食纖維不足,可能導致便秘或腹瀉,進(jìn)而加劇肛門(mén)處的張力,容易造成裂口復發(fā)。建議多吃富含膳食纖維的食品,如全谷類(lèi)、蔬菜和水果,保持大便柔軟;同時(shí)飲用充足的水以幫助排便暢通,避免用力“干蹲”。

2).肌肉緊張及肛門(mén)壓力增加

肛裂患者的肛門(mén)括約肌通常處于高壓狀態(tài),嚴重的裂口刺激可能引發(fā)局部肌肉痙攣或慢性緊張,而肛門(mén)壓力過(guò)大容易讓舊裂口延長(cháng)愈合時(shí)間,并在愈合后再次裂開(kāi)??蓢L試溫水坐浴,每天2次,每次15分鐘,有助于放松括約肌及改善局部血液循環(huán)。對于肌肉過(guò)于緊張的情況,可在醫生指導下使用外用藥物如2%硝酸甘油乳膏以輔助緩解。

3).便后護理不足或錯誤

肛裂部位十分脆弱,便后擦拭用力過(guò)大或使用粗劣衛生紙可能導致傷口裂開(kāi)而反復發(fā)作。同時(shí),如果排便后沒(méi)有及時(shí)清潔,糞便中的細菌可能引發(fā)局部炎癥,進(jìn)一步阻礙傷口愈合。建議便后用溫水沖洗或使用濕巾輕拭肛周,并保持干燥,避免摩擦或刺激傷口。

4).未完成完整治療或誤用藥物

肛裂在治療期間可能因護理不足或自行中止治療導致未完全愈合,而一種“表面愈合”的狀態(tài)會(huì )讓深層裂口殘存病變,易在稍有刺激時(shí)復發(fā)。確保在醫生指導下按療程堅持治療,常見(jiàn)處理方式包括:

使用外用修復藥膏,如肛裂膏(如多種復方劑藥物)。

對于慢性或反復裂口較重的病例,可進(jìn)行局部注射肉毒毒素緩解肌肉痙攣。

反復頑固性肛裂或合并肛瘺患者可能考慮側切括約肌手術(shù)等干預方式。

5).心理壓力或長(cháng)期久坐

精神壓力過(guò)大可能對腸胃功能產(chǎn)生影響,導致排便異常,引發(fā)肛裂。在久坐壓迫臀部供血不足的情況下也是肛裂復發(fā)的高風(fēng)險因素。建議建立規律運動(dòng)習慣,如每天快走30分鐘,既能幫助腸蠕動(dòng)又能緩解壓力;同時(shí)減少久坐,注意工作時(shí)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

為了防止肛裂反復發(fā)作,日常生活中的飲食和護理尤為重要,同時(shí)應及時(shí)就醫。如果癥狀持續加重無(wú)法緩解,應盡早就診以避免引發(fā)更嚴重的肛周疾病。

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    肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )復發(fā)
    回答:肛裂手術(shù)后喝酒會(huì )不會(huì )導致肛裂復發(fā),要看患者會(huì )不會(huì )發(fā)生便秘或腹瀉。喝酒時(shí)酒內的乙醇,會(huì )刺激直腸下端粘膜內的血管擴張、充血、血流量增多,從而大量吸收糞便內的水分,導致糞便干結質(zhì)硬。這種大便通過(guò)肛管時(shí)就會(huì )劃傷,撕裂肛管,從而形成肛裂。而有的患者腸道黏膜對乙醇過(guò)敏,就有可能導致腹瀉;而頻繁的腹瀉也會(huì )使肛管皮膚受到損傷,而形成裂口。但喝酒是一個(gè)不好的生活習慣,建議肛裂術(shù)后還是不要喝酒。
    肛裂會(huì )引發(fā)外痔嗎
    回答:肛裂會(huì )引發(fā)外痔,主要是慢性肛裂以及陳舊性肛裂會(huì )引發(fā)外痔。慢性肛裂和陳舊性肛裂的裂口會(huì )演變成為慢性潰瘍裂口,慢性潰瘍裂口無(wú)法自愈,裂口局部會(huì )出現反復的感染,而反復的炎癥刺激就會(huì )導致裂口下方的肛緣皮贅出現纖維增生而形成哨兵痔,屬于結締組織性外痔。同時(shí)也有可能會(huì )引發(fā)肛裂裂口上方的肛乳頭出現纖維增生,而導致肛乳頭瘤。當肛裂引發(fā)外痔形成時(shí),如果患者便秘以及排便時(shí)肛門(mén)疼痛癥狀比較嚴重的情況下,需要考慮行手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)需要完整地切除肛裂裂口以及并發(fā)的外痔,并切斷部分肛門(mén)內括約肌防止復發(fā)。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復發(fā)了
    回答:肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現肛門(mén)疼痛感,有可能是肛裂復發(fā)了。有的患者認為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合,就不會(huì )再次發(fā)生肛裂,這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除,術(shù)后切口緩慢愈合,肛緣皮膚恢復正常,正常排便時(shí)就不會(huì )再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢,大便再次出現干結、質(zhì)硬,排出困難時(shí)用力排便,仍會(huì )將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸,如果發(fā)生嚴重的便秘仍會(huì )導致出現新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復是比較痛苦的,所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多運動(dòng),保持大便通暢質(zhì)軟,這樣才能預防再次發(fā)生肛裂。
    小孩屁股肛裂怎么辦
    回答:肛裂表現為肛門(mén)口部規律性痛疼、流血、嚴重便秘等癥狀。寶寶出現肛裂可以用消炎藥粉進(jìn)行坐浴,外用涂抹痔瘡膏,情況嚴重要考慮到做手術(shù)。平常要保持排便濕潤通暢順暢,清淡飲食,多吃流食,補充水分,多吃新鮮的水果蔬菜,避免刺激性食物。
    肛裂為何會(huì )出血
    回答:肛裂一般是指在大便時(shí)由于糞便過(guò)硬、過(guò)于干燥,在擠壓排便的過(guò)程中,引起了直腸破裂的現象,直腸破裂后就會(huì )導致出血。如果患者有肛裂的癥狀,一般可以通過(guò)提高喝水量和坐浴的方式緩解癥狀,還可以適當的吃一些膳食纖維比較豐富的食物。如果病情比較嚴重,還可以在醫生的指導下,采取手術(shù)進(jìn)行治療。平時(shí)還應注意不吃辛辣刺激性的食物,以免影響病情恢復。
    肛裂手術(shù)后多久能久坐
    回答:肛裂手術(shù)以后久坐的時(shí)間一般會(huì )建議在三周到一個(gè)月左右,具體的也要根據患者個(gè)人的恢復情況。原則上能夠避免久坐的盡量避免久坐,肛裂在手術(shù)之后。長(cháng)時(shí)間久坐可以能會(huì )導致肛門(mén)局部血液循環(huán)變差,會(huì )使血液淤積在毛細血管內,而且會(huì )使肛門(mén)局部的組織脆性變強,還可能會(huì )再次出現肛裂的情況。所以肛裂在手術(shù)之后,即使創(chuàng )面已經(jīng)完全恢復,也還是要盡量地避免久坐、久蹲、久站等外來(lái)不利因素的影響,防止出現復發(fā)的情況。肛裂在臨床上較為多見(jiàn),引起肛裂最常見(jiàn)的原因之一就是由于大便干燥,所以肛裂在手術(shù)之后也一定要注意調整飲食結構,養成定時(shí)排便的習慣,避免出現大便干燥,避免出現復發(fā)。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答:肛裂患者可以通過(guò)使用開(kāi)塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴肛,或者手術(shù)治療來(lái)緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食,多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物,避免辛辣、刺激性的食物,避免堅硬難以消化的食物。肛裂患者出現便秘癥狀,主要是因為排便時(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛,疼痛的刺激會(huì )讓患者害怕排便,從而導致糞便在腸道積聚時(shí)間過(guò)久糞便中的水分被腸道反復吸收,導致糞便干燥,久而久之就會(huì )引發(fā)便秘癥狀。但對于通過(guò)改善飲食以及使用藥物、擴肛等保守治療無(wú)法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肛裂做手術(shù)會(huì )有后遺癥嗎
    回答:肛裂患者在正規醫院進(jìn)行手術(shù)不會(huì )遺留任何后遺癥。肛裂發(fā)生后,由于肛門(mén)括約肌以及軟組織的神經(jīng)末梢暴露在外,會(huì )引起排便時(shí)肛門(mén)劇烈的疼痛,同時(shí)由于肛門(mén)外括約肌的收縮痙攣會(huì )引起肛門(mén)狹窄等癥狀。肛裂發(fā)生后,如果肛裂創(chuàng )面受到糞便等的持續摩擦刺激以及肛門(mén)衛生差引起感染,會(huì )導致愈合能力大大下降,甚至形成潰瘍,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要將肛裂創(chuàng )面不新鮮的組織全部去除,根據肛門(mén)的狹窄程度適當的松解肛門(mén)外括約肌,不會(huì )對肛門(mén)的功能產(chǎn)生任何的影響,不會(huì )有后遺癥。
    有肛裂大便出血怎么辦?
    回答:肛裂因為排便是產(chǎn)生劇痛,會(huì )讓人排斥排便,這樣就會(huì )引發(fā)大便干燥引來(lái)排便疼痛,引發(fā)惡性循環(huán),所以首先要始終保持大便通暢,多飲水多活動(dòng),排便新鮮水果蔬菜,粗纖維食物為基礎,另外可以溫水坐浴紓解癥狀,如果無(wú)效及時(shí)醫院復診,在下選擇如何手術(shù)救治!需求注意盡量不要吃任何刺激性的食物,多吃清淡的蔬菜和水果,也不要吃寒涼性的食物。
    為什么肛裂治療后易復發(fā)
    回答:肛裂治療以后容易復發(fā)有以下原因:1、雖然肛裂通過(guò)了積極治療,但沒(méi)有治療便秘,而便秘是引起和加重肛裂的重要原因,如果肛裂裂口做了治療,但便秘情況仍存在,患者每次排便時(shí)可能就會(huì )導致裂口反復裂開(kāi),從而導致肛裂難以愈合;2、部分慢性肛裂患者的裂口繼發(fā)了感染,導致裂口纖維化,從而導致裂口很難愈合或愈合后反復的發(fā)作;3、只采用了保守治療,而肛裂患者到慢性期后有部分易出現內括約肌痙攣,進(jìn)而導致裂口引流不通暢,很難愈合,而保守治療沒(méi)辦法解決括約肌痙攣。所以有時(shí)盡管用了很多藥物、治療辦法,但往往會(huì )因為沒(méi)有解決內括約肌痙攣而導致肛裂反復發(fā)作。
    肛裂肛瘺的原因?
    回答:肛裂的病因主要是由于便秘、或者是大便干燥。排便困難,用力排便時(shí),干結的便箋撐破肛門(mén)黏膜,時(shí)間長(cháng)了會(huì )構成慢性的裂口潰瘍。肛瘺的病因主要是肛竇炎,炎癥沒(méi)及時(shí)的引流,炎癥蔓延到直腸肛管的軟組織,構成周?chē)撃[,瘺管而會(huì )反復感染,最終構成纖維化。需求注意盡量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纖維的蔬菜。
    肛裂的護理診斷及護理措施
    回答:肛裂可以通過(guò)患者的病史以及臨床癥狀進(jìn)行診斷,肛裂帶得到治療后,需要在日常生活中做好自己的護理措施,以避免疾病再次出現復發(fā)。大多數肛裂患者都伴隨有便秘或腹瀉表現,這些人需要保持大便通暢,及時(shí)治療腸道疾病,以減少對肛門(mén)皮膚造成的刺激?;加懈亓鸭膊〉娜嗣刻熳詈檬沁M(jìn)行溫水坐浴,這樣可以促進(jìn)肛門(mén)部位的血液循環(huán),不僅能夠提高肛裂的治療效果,同時(shí)還可以減少肛裂復發(fā)的程度。
    肛裂化膿后是不是一定要手術(shù)
    回答:肛裂出現化膿的癥狀,一般是陳舊性肛裂、反復撕裂、糞便或異物堆積、局部感染化膿導致形成皮下膿腫或皮下瘺。這種情況行抗感染等保守治療,一般是沒(méi)有什么作用的,需要就診醫院肛腸科,進(jìn)行手術(shù)治療。因膿腫及瘺管的位置比較淺,術(shù)中可以將肛裂的裂損,及皮下膿腫或皮下瘺一次性切除,術(shù)后進(jìn)行短時(shí)間的抗感染治療。保持大便通暢,避免便秘和腹瀉,大便后清洗換藥,手術(shù)傷口愈合后,一般不會(huì )復發(fā)。
    肛裂應該掛什么科?
    回答:肛裂到醫院來(lái)進(jìn)行檢查,可以?huà)炱胀ㄍ饪?、肛腸外科、結直腸外科、胃腸外科等等都是可以的。肛裂的病因主要是由于大便比較干結或者異物損傷導致,一般分為急性肛裂、慢性肛裂,它的癥狀主要為疼痛、便血,有時(shí)還會(huì )有肛周瘙癢。肛裂應屬于肛腸外科疾病范疇,而有些醫院里面并沒(méi)有獨立的肛腸外科,有可能歸屬于普外科,或者獨立的肛門(mén)結直腸外科,所以患者應去以上的一些科室就診。
    肛裂時(shí)間長(cháng)了會(huì )癌變嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(cháng)了不會(huì )癌變。肛裂是肛管上皮的裂傷,是齒狀線(xiàn)與肛門(mén)緣之間的一個(gè)狹長(cháng)的潰瘍面。肛裂時(shí)間長(cháng)了,會(huì )發(fā)展為陳舊性肛裂,需要手術(shù)治療。肛裂是一種良性疾病,癌變是由于細胞分化不成熟和過(guò)度增生形成的,在病理和臨床表現上與肛裂有本質(zhì)的區別。肛裂會(huì )出現肛門(mén)疼痛、便血和便秘的癥狀,早期肛裂裂口新鮮、邊緣整齊。早期肛裂沒(méi)有及時(shí)的治療,時(shí)間長(cháng)了會(huì )發(fā)展為慢性陳舊性肛裂,肛裂裂口邊緣硬、底深、色白、無(wú)彈性,在裂口的下端肛門(mén)外形成皮贅組織,即哨兵痔。肛門(mén)疼痛癥狀也會(huì )加重,一般需要手術(shù)治療。
    肛裂多久可以痊愈
    回答:肛裂的痊愈時(shí)間,一般需要一個(gè)月左右,但需要根據患者的個(gè)人體質(zhì)、肛裂的早晚期和肛裂的程度來(lái)定。比如患者年齡較大、體弱多病并發(fā)糖尿病、結核病、免疫力低下的疾病,肛裂的愈合時(shí)間較長(cháng),需要幾年甚至十幾年。如果在肛裂早期通過(guò)綜合治療和定期擴肛,提肛鍛煉,較短時(shí)間內也可以康復。如果患者肛裂進(jìn)入后期,潰瘍面較深,創(chuàng )面肉芽組織生長(cháng)緩慢,自愈的可能性很小,通常采用手術(shù)才能夠痊愈,所以病程時(shí)間較長(cháng)。
    肛裂能用高錳酸鉀坐浴嗎
    回答:肛裂可以使用高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀坐浴不僅能夠清潔肛裂裂口,防止糞便污染裂口,還可以殺滅裂口內的細菌,防止裂口出現感染,以促進(jìn)肛裂裂口的愈合。肛裂患者可以在排便后以及睡前使用高錳酸鉀清洗坐浴肛門(mén)。但高錳酸鉀屬于強氧化劑,使用時(shí)需要嚴格按照比例配比。臨床上一般推薦患者將高錳酸鉀與水按質(zhì)量1:5000進(jìn)行配比,濃度過(guò)高有可能會(huì )造成肛門(mén)周?chē)つw化學(xué)燒傷,每次清洗坐浴的時(shí)間為5~10分鐘?;颊哌€需要配合外用痔瘡膏,加速裂口愈合。平時(shí)還需要注意清淡飲食,保持排便通暢,防止便秘以及大便干燥。
    患有肛裂會(huì )出現肛周膿腫嗎
    回答:肛裂有可能會(huì )并發(fā)肛周膿腫,肛裂是肛管皮膚全層開(kāi)裂,肛裂會(huì )導致局部慢性的炎癥刺激,會(huì )引發(fā)肛竇炎,而肛竇炎癥會(huì )堵塞肛腺開(kāi)口,導致肛腺腺液分泌不暢,從而引發(fā)肛腺炎癥。而肛腺炎癥會(huì )通過(guò)肛門(mén)周?chē)∪獾拈g隙,以及淋巴管向肛管直腸周?chē)鱾€(gè)間隙擴散,而導致相應間隙內的感染,從而引發(fā)肛周膿腫。所以預防肛周膿腫其中比較重要的一條措施,就是積極治療肛管以及直腸的一些疾病,比如肛竇炎、肛裂、直腸炎。
    肛裂時(shí)間長(cháng)了就成了慢性肛裂嗎
    回答:肛裂時(shí)間長(cháng)了就會(huì )進(jìn)展為慢性肛裂。肛裂的發(fā)病多是便秘、肛管局部感染、血供較差、肛門(mén)狹窄,女性分娩時(shí)直腸內異物或者外傷、手術(shù)造成。其早期肛裂創(chuàng )面新鮮、出血較多,治療上一般采用改善患者大便干燥、多運動(dòng),增強肛門(mén)直腸局部抵抗力、多喝水、多吃粗纖維食物、蔬菜、水果。同時(shí)局部涂抹消炎藥膏、便后及時(shí)清洗肛門(mén)避免糞便存留、最好進(jìn)行盆浴,潰瘍面多可愈合。如果病情未緩解或者痊愈,則病程隨著(zhù)時(shí)間推移進(jìn)入慢性期,形成慢性肛裂需要手術(shù)才能治愈。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答:肛裂患者如果病情較為嚴重,則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門(mén)裂傷,比較嚴重的患者裂傷可能會(huì )達到肛門(mén)肌層,而且肛裂的癥狀主要為疼痛,有的患者可能還存在肛門(mén)狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門(mén)指檢,患者不僅難以承受疼痛,而且還可能造成損傷引發(fā)出血,導致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類(lèi)患者能夠明確為痔瘡,診斷為肛裂,可以暫時(shí)不做直腸指檢?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)保守治療,等待臨床癥狀有所減輕后,再做損傷性比較小的檢查,再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí),應該注意肛門(mén)部位清潔衛生,合理膳食,預防便秘的發(fā)生和大便干結。

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