結腸癌的晚期治療方法
結腸癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預。晚期治療以緩解癥狀、延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標，需根據腫瘤轉移情況、患者體能狀態(tài)等因素制定個(gè)體化方案。
1、姑息性手術(shù)
對于存在腸梗阻、出血或穿孔風(fēng)險的晚期患者，可考慮姑息性腫瘤切除術(shù)或造瘺術(shù)。手術(shù)能解除梗阻癥狀，改善營(yíng)養攝入，但需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。術(shù)后可能出現吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需配合腸外營(yíng)養支持。
2、化療
常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI等聯(lián)合化療，使用奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物?；熆梢种颇[瘤生長(cháng)速度，緩解腹腔轉移引起的疼痛腹脹，但可能引發(fā)骨髓抑制或神經(jīng)毒性。治療期間需監測血常規和肝腎功能。
3、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成。靶向藥物需通過(guò)基因檢測指導用藥，可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應，需定期進(jìn)行心電圖和尿蛋白檢測。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛星高度不穩定型患者，能激活T細胞抗腫瘤效應。治療前需檢測MSI/MMR狀態(tài)，用藥期間可能誘發(fā)免疫性肺炎或結腸炎，出現持續腹瀉或呼吸困難需立即就醫。
5、對癥支持治療
包括止痛治療（如鹽酸羥考酮緩釋片）、止吐治療（如阿瑞匹坦膠囊）、營(yíng)養支持（短肽型腸內營(yíng)養粉劑）等。針對癌性疼痛可采用三階梯止痛方案，營(yíng)養不良患者需補充維生素礦物質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持。
晚期結腸癌患者需保持高蛋白、易消化飲食，如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等，避免粗纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行適度床邊活動(dòng)預防深靜脈血栓，家屬應協(xié)助記錄疼痛程度和排便情況。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解焦慮情緒，疼痛加重或新發(fā)便血需及時(shí)返院評估。
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