妊高征的治療

妊高征的治療主要包括生活方式干預、藥物治療和嚴密監測。根據病情嚴重程度,可采取降壓治療、解痙治療、鎮靜治療、利尿治療、終止妊娠等措施。
輕度妊高征患者可通過(guò)調整生活方式改善癥狀。建議保證充足休息,采取左側臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)6克,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持情緒穩定,避免精神緊張,定期監測血壓和尿蛋白變化。
當血壓超過(guò)150/100mmHg時(shí)需進(jìn)行藥物降壓。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片和甲基多巴片。拉貝洛爾通過(guò)阻斷α和β受體降低外周血管阻力,硝苯地平通過(guò)鈣通道阻滯作用擴張血管,甲基多巴可降低中樞交感神經(jīng)張力。用藥期間需密切監測胎兒情況。
對于出現先兆子癇的患者需使用硫酸鎂注射液預防抽搐發(fā)作。硫酸鎂可抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿釋放,降低中樞神經(jīng)系統興奮性。治療期間需監測膝反射、呼吸頻率和尿量,防止鎂中毒。必要時(shí)可配合使用地西泮注射液控制抽搐。
對于精神緊張、睡眠障礙的患者可給予鎮靜藥物。常用苯巴比妥片能增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)抑制功能,改善睡眠質(zhì)量。用藥期間需觀(guān)察呼吸抑制等不良反應,避免長(cháng)期使用導致藥物依賴(lài)。
對于重度妊高征經(jīng)積極治療病情仍進(jìn)展,或出現嚴重并發(fā)癥如胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征時(shí),需考慮終止妊娠。根據孕周和胎兒情況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。術(shù)后仍需繼續降壓治療,監測各項指標直至恢復正常。
妊高征患者日常需保持低鹽低脂飲食,適當補充鈣劑和維生素D。保證每日睡眠8-10小時(shí),避免過(guò)度勞累。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監測血壓、尿蛋白和胎兒發(fā)育情況。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等不適癥狀時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6周內仍需監測血壓變化,部分患者可能轉為慢性高血壓需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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