妊娠期急性脂肪肝的危險因素有哪些

妊娠期急性脂肪肝的危險因素主要有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎兒性別為男性、既往肝病史、遺傳代謝缺陷等。該病是妊娠晚期特有的嚴重并發(fā)癥,需高度警惕。
子癇前期或妊娠期高血壓患者發(fā)生妊娠期急性脂肪肝的概率顯著(zhù)增高。血壓異??赡軐е赂闻K微循環(huán)障礙,影響脂肪酸代謝,進(jìn)而誘發(fā)肝細胞脂肪變性。這類(lèi)孕婦需密切監測尿蛋白、肝功能等指標,出現惡心嘔吐、右上腹疼痛等癥狀時(shí)需立即就醫。臨床常用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液等藥物輔助治療。
雙胎或多胎妊娠時(shí)母體代謝負荷加重,體內激素水平變化更為顯著(zhù),可能干擾線(xiàn)粒體脂肪酸氧化功能。多胎孕婦在妊娠晚期更易出現轉氨酶升高、凝血功能障礙等表現。建議定期進(jìn)行胎心監護和肝臟超聲檢查,必要時(shí)提前住院觀(guān)察。
臨床數據顯示,懷男性胎兒的孕婦發(fā)病風(fēng)險相對更高,可能與男性胎兒產(chǎn)生的激素影響母體代謝有關(guān)。這類(lèi)孕婦在妊娠32周后需加強產(chǎn)檢頻率,特別注意皮膚黃染、嗜睡等預警癥狀。
有慢性肝炎、脂肪肝等基礎肝病的孕婦,肝臟代償能力較差,在妊娠期代謝壓力下更易出現急性脂肪浸潤。這類(lèi)人群孕前應評估肝功能狀態(tài),孕期避免高脂飲食,可遵醫囑使用復方甘草酸苷片等護肝藥物。
長(cháng)鏈3-羥酰輔酶A脫氫酶缺乏等遺傳性疾病會(huì )直接影響脂肪酸代謝,這類(lèi)孕婦可能在妊娠中期就出現劇烈嘔吐、低血糖等先兆癥狀。建議有相關(guān)家族史者在孕早期進(jìn)行基因篩查,確診后需嚴格進(jìn)行膳食管理。
妊娠期急性脂肪肝起病兇險,孕婦應保持低脂高蛋白飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,適當補充維生素B族。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度散步等輕度活動(dòng)。所有出現持續乏力、茶色尿等癥狀的孕婦須立即住院治療,必要時(shí)需終止妊娠以挽救母體生命。產(chǎn)后需繼續監測肝功能3-6個(gè)月,警惕慢性肝病風(fēng)險。
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