化療后反復發(fā)燒可能與感染、藥物反應、腫瘤熱、骨髓抑制或免疫功能紊亂等因素有關(guān)?；熕幬飼?huì )抑制骨髓造血功能，導致中性粒細胞減少，增加感染風(fēng)險；部分藥物本身也可能引起發(fā)熱反應；腫瘤組織壞死釋放致熱原或合并基礎疾病同樣可能導致體溫波動(dòng)。需結合血常規、炎癥指標等檢查明確病因。

1.感染

化療后中性粒細胞減少是感染性發(fā)熱的主要原因。當外周血中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)，口腔、呼吸道、泌尿系統等部位易發(fā)生細菌或真菌感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌?；颊呖赡艹霈F寒戰、咳嗽或尿頻等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養、降鈣素原檢測，并遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、伏立康唑片等抗感染藥物。

2.藥物熱

博來(lái)霉素、順鉑等化療藥物可直接刺激體溫調節中樞或引發(fā)過(guò)敏反應，導致非感染性發(fā)熱。通常出現在用藥后24-48小時(shí)，體溫多維持在38℃左右，伴有皮疹或關(guān)節痛。血常規檢查無(wú)感染征象，停藥后體溫可逐漸恢復正常。必要時(shí)可遵醫囑使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

3.腫瘤熱

淋巴瘤、白血病等惡性腫瘤本身可釋放腫瘤壞死因子等致熱原，化療后腫瘤細胞大量壞死會(huì )加劇發(fā)熱現象。特征為午后低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，抗生素治療無(wú)效?？赏ㄟ^(guò)PET-CT評估腫瘤負荷，遵醫囑使用萘普生緩釋膠囊等非甾體抗炎藥控制癥狀。

4.骨髓抑制

化療后骨髓造血功能受抑制可能導致貧血或血小板減少，嚴重時(shí)引發(fā)全身炎癥反應綜合征。表現為持續低熱伴乏力、皮膚瘀斑，血常規顯示血紅蛋白低于60g/L或血小板計數小于20×10?/L。需輸注紅細胞懸液或重組人粒細胞刺激因子注射液，同時(shí)進(jìn)行保護性隔離。

5.免疫功能紊亂

化療藥物可能破壞免疫系統平衡，誘發(fā)細胞因子釋放綜合征。臨床特征為高熱伴多器官功能障礙，血清IL-6水平顯著(zhù)升高。需監測肝腎功能，遵醫囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉免疫調節，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。

化療期間應每日監測體溫變化，保持口腔清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，適量補充維生素C泡騰片。出現寒戰或體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需立即就醫，避免自行服用退熱藥掩蓋病情。治療期間每周復查血常規，居住環(huán)境需每日紫外線(xiàn)消毒，陪護人員接觸患者前應規范洗手。