不穩定型心絞痛的類(lèi)型有哪些
關(guān)鍵詞：
心絞痛
不穩定型心絞痛主要包括靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛三種類(lèi)型。不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的臨床狀態(tài)，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣導致心肌供血不足引起。
1、靜息型心絞痛
靜息型心絞痛指在安靜狀態(tài)下或輕微活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，通常持續超過(guò)20分鐘，可能伴有出汗、惡心等癥狀。此類(lèi)心絞痛提示冠狀動(dòng)脈存在嚴重狹窄或急性血栓形成，心肌缺血風(fēng)險較高。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油片，若癥狀未緩解應及時(shí)就醫。治療需結合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制斑塊進(jìn)展。
2、初發(fā)型心絞痛
初發(fā)型心絞痛指近1-2個(gè)月內新出現的心絞痛癥狀，且疼痛程度達到加拿大心血管病學(xué)會(huì )分級Ⅲ級或Ⅳ級。此類(lèi)患者冠狀動(dòng)脈病變可能處于快速進(jìn)展期，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。治療需聯(lián)合β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片改善心肌供血，同時(shí)嚴格控制高血壓、糖尿病等危險因素。
3、惡化型心絞痛
惡化型心絞痛表現為原有穩定型心絞痛的發(fā)作頻率、持續時(shí)間或疼痛程度突然加重，但不符合心肌梗死診斷標準。提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩定，可能伴隨微小血栓形成。除規范使用抗心絞痛藥物外，需強化抗凝治療如低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療?；颊邞苊馇榫w激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素。
不穩定型心絞痛患者需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟、油炸食品?？蛇m量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。根據心肺功能評估結果選擇步行、太極拳等有氧運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴格遵醫囑用藥，定期復查血脂、血糖及心電圖，若出現胸痛持續時(shí)間延長(cháng)或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即撥打急救電話(huà)。
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