人流引起的災難?懷孕3月母親突然子宮破裂的醫生:必須防止這些因素

2021年3月9日凌晨2點(diǎn),南方醫院增城分院婦產(chǎn)科值班電話(huà)響起,打破了夜晚的平靜。原來(lái),急救科診斷出懷孕3月、同室后出現下腹痛和休克癥狀的患者,急忙委托婦產(chǎn)科診斷??禳c(diǎn)!快點(diǎn)!骨盆出血達到2000ml!
婦產(chǎn)科值班醫生迅速趕到急診科,發(fā)現患者半臥,因疼痛呼吸急迫,腹痛拒絕按壓,顏色蒼白,脈搏弱,從血壓、心率指標來(lái)看,已達到休克標準。
經(jīng)過(guò)B超檢查,發(fā)現患者子宮內可見(jiàn)胎兒約12周大小,腹盆腔積液較多。穿刺檢查顯示腹腔內液體為血,被診斷為骨盆出血,預計出血量達到2000ml相當于普通人身體的一半血!情況非常緊急!
驚訝!子宮破裂了!
要想快速止血,就找到出血點(diǎn)!但是出血點(diǎn)在哪里呢?患者既沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)史,也沒(méi)有子宮肌瘤去除病史,子宮破裂的可能性很??!異位妊娠破裂了嗎?超聲波暗示胎兒在宮內!黃體囊腫破裂了嗎?但是我沒(méi)有看到黃體!在術(shù)前準備的同時(shí),醫生們反復預測和討論患者骨盆出血的可能性因素!
開(kāi)放靜脈通道、持續心電監護、輸血……經(jīng)過(guò)一系列術(shù)前準備,手術(shù)終于開(kāi)始了。術(shù)中,醫生驚訝地發(fā)現患者子宮破裂了!出血量達到2500ml,胎盤(pán)和羊膜囊突破子宮底全肌層。經(jīng)過(guò)及時(shí)的手術(shù)治療,患者危險安全。術(shù)后3天,患者各項檢查指標逐漸恢復正常,痊愈出院,醫生多次提出再次懷孕的風(fēng)險。
醫生注意到有剖宮產(chǎn)史,特別要警惕子宮破裂!
南方醫院增城分院婦產(chǎn)科彭偉副主任醫生表示,子宮破裂是危及母親和胎兒生命的妊娠并發(fā)癥,多與剖腹產(chǎn)后陰道試產(chǎn)有關(guān),該孕婦無(wú)瘢痕妊娠子宮破裂的情況非常罕見(jiàn),據數據統計,無(wú)瘢痕妊娠子宮破裂的發(fā)生率為1/20,000至1/5700次。這位孕婦的子宮破裂可能是由過(guò)去的人流史引起的。
彭偉副主任醫生介紹,全部宮腔操作,包括人工流產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)、試管嬰兒移植、徒手剝離胎盤(pán)等,都存在子宮穿孔的潛在并發(fā)癥,可能導致周?chē)芑蚱鞴?膀胱、腸道)的損傷,也可能減弱子宮壁,對后續孕期子宮破裂風(fēng)險增加的擔憂(yōu)。
如何防止子宮破裂的潛在風(fēng)險?
引起子宮破裂的因素主要包括梗阻性難產(chǎn)、瘢痕子宮破裂、縮宮素濫用、陰道助產(chǎn)手術(shù)損傷、子宮病變等。
一、對于有剖腹產(chǎn)史的媽媽?zhuān)ㄗh間隔兩年后再考慮再次懷孕,此時(shí)子宮一般已經(jīng)修復,可以相對降低子宮破裂的風(fēng)險率。同時(shí)在懷孕后期,做好自我監護,防止腹部外傷或外力擠壓,這樣可以在分娩期間選擇剖腹產(chǎn)手術(shù),避免子宮破裂的風(fēng)險。
二、孕前孕后各項檢查。在準備妊娠的階段,通過(guò)檢查判斷自己是否適合妊娠,如果檢查結果發(fā)現子宮有問(wèn)題或身體有其他問(wèn)題,妊娠在分娩時(shí)發(fā)生危險,首先必須適合妊娠。懷孕后,需要全面專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)前檢查,能夠更好地把握自己和胎兒的動(dòng)向,更好地避免子宮破裂的風(fēng)險。
三、適當采取避孕措施。采用切實(shí)可靠的避孕措施,盡量避免或減少人工流產(chǎn),避免子宮損傷、感染、穿孔,減少子宮破裂的潛在風(fēng)險。
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