心絞痛的診斷方法
心絞痛的診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運動(dòng)負荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心絞痛的基礎檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現ST段壓低或T波倒置等異常表現。靜息心電圖對穩定性心絞痛檢出率較低，需結合動(dòng)態(tài)心電圖監測提高診斷準確性。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查工具。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病金標準，能直觀(guān)顯示血管狹窄程度和部位。通過(guò)導管注入造影劑可發(fā)現冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50%的病變。該檢查屬于有創(chuàng )操作，主要用于擬行血運重建治療的患者。檢查前需評估腎功能和造影劑過(guò)敏史，術(shù)后需觀(guān)察穿刺部位出血情況。
3、運動(dòng)負荷試驗
運動(dòng)負荷試驗通過(guò)增加心肌耗氧量誘發(fā)缺血表現，常用平板運動(dòng)或藥物負荷方式。試驗過(guò)程中監測心電圖和血壓變化，出現典型胸痛或ST段改變即為陽(yáng)性。該檢查對隱匿性冠心病有較高診斷價(jià)值，但急性心肌梗死患者禁用。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物以避免假陰性。
4、心臟超聲檢查
心臟超聲可評估心臟結構和功能變化，負荷超聲能檢測心肌缺血導致的室壁運動(dòng)異常。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險，可重復進(jìn)行，對鑒別非心源性胸痛有重要意義。心肌梗死患者可發(fā)現節段性室壁運動(dòng)障礙，慢性缺血可能導致心臟擴大和收縮功能下降。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息和負荷狀態(tài)對比可發(fā)現缺血心肌。該檢查對多支血管病變和心肌存活評估具有優(yōu)勢，但費用較高且存在輻射暴露。檢查前需控制咖啡因攝入，甲狀腺功能異常者需謹慎選擇示蹤劑類(lèi)型。
確診心絞痛后應建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規律有氧運動(dòng)和戒煙限酒?？刂蒲獕?、血糖和血脂達標，遵醫囑使用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖。定期復查心電圖和心臟功能，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重需及時(shí)就醫調整治療方案。
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