藥物導致的聽(tīng)力損失怎么辦
藥物導致的聽(tīng)力損失可通過(guò)停藥觀(guān)察、營(yíng)養神經(jīng)治療、佩戴助聽(tīng)器、鼓室注射、人工耳蝸植入等方式干預。藥物性耳聾通常由氨基糖苷類(lèi)抗生素、鉑類(lèi)化療藥、利尿劑、水楊酸鹽、抗瘧藥等藥物引起。
1、停藥觀(guān)察
立即停用可疑耳毒性藥物是首要措施。氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等可能損傷耳蝸毛細胞，早期停藥有助于阻止聽(tīng)力進(jìn)一步下降?；颊咝柙卺t生指導下調整替代用藥方案，停藥后需定期復查純音測聽(tīng)評估聽(tīng)力恢復情況。
2、營(yíng)養神經(jīng)治療
遵醫囑使用神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)耳神經(jīng)修復。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等能改善內耳微循環(huán)，銀杏葉提取物注射液有助于減輕耳蝸氧化損傷。這類(lèi)治療對早期輕度聽(tīng)力下降效果較好，通常需連續用藥1-3個(gè)月。
3、佩戴助聽(tīng)器
中重度感音神經(jīng)性聾患者可驗配助聽(tīng)器補償聽(tīng)力。數字編程式助聽(tīng)器能根據聽(tīng)力曲線(xiàn)個(gè)性化放大聲音，尤其適合鉑類(lèi)化療藥物如順鉑注射液導致的對稱(chēng)性高頻聽(tīng)力下降。需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行聲場(chǎng)評估和適應性訓練。
4、鼓室注射
糖皮質(zhì)激素鼓室內注射適用于突發(fā)性耳聾患者。地塞米松磷酸鈉注射液通過(guò)圓窗膜滲透至內耳，可減輕毛細胞炎癥水腫。該治療對利尿劑如呋塞米片引起的急性聽(tīng)力下降有一定效果，需每周注射1-2次，連續2-3周。
5、人工耳蝸植入
雙耳極重度聾患者可考慮人工耳蝸手術(shù)。當水楊酸鹽如阿司匹林腸溶片導致全頻段聽(tīng)力完全喪失且藥物無(wú)效時(shí)，通過(guò)電極直接刺激聽(tīng)神經(jīng)纖維重建聽(tīng)覺(jué)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月言語(yǔ)康復訓練，兒童患者需家長(cháng)配合完成每日聽(tīng)覺(jué)刺激練習。
藥物性耳聾患者應避免接觸噪聲環(huán)境，控制高血壓糖尿病等基礎疾病，均衡攝入富含維生素B族和鎂元素的食物如瘦肉、全谷物。建議每3-6個(gè)月復查耳聲發(fā)射和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，兒童患者家長(cháng)需密切觀(guān)察其言語(yǔ)發(fā)育情況。出現耳鳴加重或眩暈時(shí)應立即耳科就診。
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