腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)通路梗阻、吸收障礙、外傷或感染、腫瘤壓迫等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統內異常積聚，可能引發(fā)頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因并干預。

1、腦脊液分泌過(guò)多

脈絡(luò )叢乳頭狀瘤等病變可能導致腦脊液分泌量超過(guò)正常水平。這類(lèi)腫瘤多生長(cháng)于腦室內的脈絡(luò )叢組織，除腦積水外還可能伴隨顱內壓增高癥狀。確診需通過(guò)頭顱CT或核磁共振檢查，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后需定期復查腦脊液動(dòng)力學(xué)指標。

2、循環(huán)通路梗阻

中腦導水管狹窄是先天性腦積水常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于嬰幼兒。后天性梗阻可能由腦室出血后粘連、蛛網(wǎng)膜囊腫等引起，表現為腦室擴張但蛛網(wǎng)膜下腔變窄。通過(guò)腦脊液電影成像可觀(guān)察流動(dòng)受阻部位，治療方式包括腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內鏡下三腦室造瘺術(shù)。

3、吸收障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙常見(jiàn)于腦膜炎后遺癥或靜脈竇血栓形成，導致腦脊液回流至靜脈系統受阻。這類(lèi)患者腰穿檢查可見(jiàn)腦脊液蛋白含量升高，可能伴隨視乳頭水腫。除處理原發(fā)病外，可考慮使用乙酰唑胺片暫時(shí)減少腦脊液分泌，嚴重時(shí)需行分流手術(shù)。

4、外傷或感染

顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血可能引發(fā)纖維粘連，化膿性腦膜炎可造成腦基底池閉塞。這類(lèi)繼發(fā)性腦積水多在原發(fā)病后數周出現，頭顱CT可見(jiàn)腦室周?chē)兔芏扔?。急性期可選用甘露醇注射液降低顱壓，慢性期需評估是否放置可調壓分流管。

5、腫瘤壓迫

第四腦室室管膜瘤或小腦腫瘤可能直接壓迫腦脊液循環(huán)通路?；颊叱X積水癥狀外，常伴有共濟失調或眼球震顫。增強MRI能清晰顯示腫瘤與腦室關(guān)系，治療需聯(lián)合腫瘤切除術(shù)與臨時(shí)性側腦室外引流，術(shù)后根據病理類(lèi)型決定是否需輔助放療。

腦積水患者日常應避免劇烈運動(dòng)及突然體位變化，監測意識狀態(tài)與瞳孔變化。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當補充維生素B族。遵醫囑定期復查影像學(xué)檢查，分流術(shù)后患者需警惕管道堵塞或感染，出現發(fā)熱、切口紅腫等癥狀應立即就診。嬰幼兒患者家長(cháng)需定期測量頭圍并觀(guān)察前囟張力。