心梗30％不做支架可以嗎
關(guān)鍵詞：
心梗
心?；颊呤欠裥枰Ъ苤委熜韪鶕∏闆Q定，30%的病例可能無(wú)須支架。心肌梗死治療方式主要有藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等，支架植入僅適用于血管?chē)乐鬲M窄的情況。
對于部分心肌梗死患者，若冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕或血栓已通過(guò)藥物溶解，可能無(wú)須支架治療。這類(lèi)患者通常表現為胸痛癥狀輕微、心電圖ST段無(wú)持續抬高、心肌酶譜升高不明顯。臨床可通過(guò)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片聯(lián)合他汀類(lèi)藥物穩定斑塊，配合硝酸甘油注射液緩解心絞痛。早期再灌注治療成功且無(wú)嚴重并發(fā)癥者，后續以藥物控制為主。
當冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過(guò)75%或存在持續性心肌缺血時(shí)，支架治療仍不可替代。這類(lèi)情況多見(jiàn)于前降支近端病變、多支血管病變或合并心源性休克患者。血管內超聲顯示斑塊不穩定、光學(xué)相干斷層掃描證實(shí)纖維帽薄弱的患者，即使狹窄程度未達常規標準，也可能需要支架預防猝死。對于左主干病變或復雜分叉病變，藥物涂層支架能顯著(zhù)降低再梗死概率。
心肌梗死患者無(wú)論是否植入支架，均需長(cháng)期服用抗凝藥物如利伐沙班片，控制血壓血糖等危險因素。建議每3個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗，出現胸悶氣短癥狀加重時(shí)立即復查冠脈造影。日常需避免劇烈運動(dòng)與情緒激動(dòng)，飲食遵循低鹽低脂原則，戒煙并保持規律作息可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
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