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心血管內科編輯
醫顆葡萄
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心律失常
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心律失?；颊咧委熜枳⒁庖幝捎盟?、定期監測、調整生活方式、避免誘因及及時(shí)就醫。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結構異常、自主神經(jīng)功能失調等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、規律用藥
心律失?；颊咝鑷栏褡襻t囑服用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等。不可自行增減藥量或停藥，避免病情反復或加重。服藥期間需觀(guān)察有無(wú)惡心、皮疹、心動(dòng)過(guò)緩等不良反應，出現異常及時(shí)聯(lián)系醫生。部分抗心律失常藥物可能影響甲狀腺功能或肝功能，需定期復查相關(guān)指標。
2、定期監測
患者應定期復查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，評估治療效果及心臟功能變化。居家可使用便攜式心電監測設備記錄發(fā)作時(shí)的心電圖，就診時(shí)提供給醫生參考。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同時(shí)監測血壓、血糖，控制基礎疾病對心臟的影響。
3、調整生活方式
保持規律作息，保證充足睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，限制高鹽、高脂食物，適量補充富含鉀鎂的香蕉、菠菜、堅果等。戒煙限酒，咖啡、濃茶等含咖啡因飲品可能誘發(fā)心律失常，需根據個(gè)體耐受性調整攝入量。肥胖患者應通過(guò)科學(xué)減重降低心臟負荷。
4、避免誘因
情緒激動(dòng)、精神緊張可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮觸發(fā)心律失常，患者需保持心態(tài)平和，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)或放松訓練。劇烈運動(dòng)、寒冷刺激、暴飲暴食等也是常見(jiàn)誘因，應盡量避免。某些感冒藥、抗生素可能干擾心臟電活動(dòng)，用藥前需咨詢(xún)醫生。
5、及時(shí)就醫
若出現心悸持續時(shí)間超過(guò)30分鐘、伴隨胸痛、意識模糊、呼吸困難等癥狀，或既往穩定的心律失常發(fā)作頻率增加，需立即就醫。嚴重心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)快可能需安裝起搏器、接受射頻消融手術(shù)等治療?；颊呒凹覍賾獙W(xué)習心肺復蘇技能，以備突發(fā)惡性心律失常時(shí)急救使用。
心律失?；颊呷粘？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，增強心肺功能但避免競技性運動(dòng)。保持大便通暢，排便時(shí)勿過(guò)度用力。冬季注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。家屬應協(xié)助記錄癥狀日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、持續時(shí)間等信息，復診時(shí)便于醫生調整治療方案。長(cháng)期管理需心血管專(zhuān)科醫生、全科醫生和患者共同參與，實(shí)現個(gè)體化精準治療。
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