高血壓為什么會(huì )引起心律異常？
高血壓引起心律異常主要與心臟結構改變、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血等因素有關(guān)。高血壓可能導致左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌纖維化等病理變化，進(jìn)而引發(fā)房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等心律異常表現。
1、心臟結構改變
長(cháng)期高血壓會(huì )使左心室負荷加重，導致心肌細胞代償性肥大，形成左心室肥厚。肥厚的心肌會(huì )改變心臟電傳導路徑，延長(cháng)動(dòng)作電位時(shí)程，增加折返性心律失常概率。臨床常見(jiàn)表現為室性早搏、短陣室速等，可遵醫囑使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
高血壓患者常伴隨交感神經(jīng)過(guò)度激活和迷走神經(jīng)張力降低，這種自主神經(jīng)失衡會(huì )改變竇房結自律性，增加心肌細胞電不穩定性?；颊呖赡艹霈F竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速等癥狀，可通過(guò)β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾氨氯地平片調節自主神經(jīng)功能。
3、心肌缺血
高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導致心肌供血不足。缺血心肌細胞會(huì )出現代謝異常和離子通道功能障礙，誘發(fā)觸發(fā)活動(dòng)和異常自律性。典型表現包括運動(dòng)后室性心律失常、ST段改變伴房顫等，需聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片、尼可地爾片改善心肌灌注。
4、電解質(zhì)紊亂
部分降壓藥物如利尿劑可能導致低鉀血癥、低鎂血癥，這些電解質(zhì)異常會(huì )干擾心肌細胞膜電位穩定性?；颊咭壮霈F多源性室早、尖端扭轉型室速等危險心律失常，需定期監測電解質(zhì)，必要時(shí)補充門(mén)冬氨酸鉀鎂片、氯化鉀緩釋片等藥物。
5、心肌纖維化
高血壓持續進(jìn)展會(huì )激活腎素-血管緊張素系統，促進(jìn)心肌間質(zhì)纖維組織增生。纖維化病灶可形成電傳導阻滯區，產(chǎn)生緩慢傳導和單向阻滯，為折返性心律失常提供解剖基礎。這種情況常見(jiàn)持續性房顫，可考慮使用厄貝沙坦片、螺內酯片等抗纖維化治療。
高血壓患者日常需嚴格監測血壓波動(dòng)，每日定時(shí)測量并記錄。飲食上采用低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜。避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次持續30-40分鐘。定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，若出現心悸、胸悶癥狀持續不緩解，應及時(shí)心內科就診調整治療方案。
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