尿路系統感染的危害
關(guān)鍵詞：
感染
尿路系統感染可能引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎甚至敗血癥等嚴重并發(fā)癥。尿路系統感染的危害主要有局部炎癥擴散、腎功能損害、妊娠風(fēng)險增加、全身感染風(fēng)險、慢性炎癥反復發(fā)作等。
1、局部炎癥擴散
尿路感染初期多局限于膀胱或尿道，若未及時(shí)控制可能逆行向上擴散。病原體通過(guò)輸尿管到達腎盂可引起腎盂腎炎，表現為高熱、腰痛等癥狀。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染擴散至前列腺時(shí)可能誘發(fā)急性前列腺炎。
2、腎功能損害
反復或嚴重的腎盂腎炎可能導致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成，長(cháng)期發(fā)展可引發(fā)腎性高血壓或慢性腎功能不全。腎乳頭壞死是糖尿病合并尿路感染的嚴重并發(fā)癥，需通過(guò)尿常規、腎功能檢查和腎臟超聲評估損害程度。治療需控制感染同時(shí)保護腎功能，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等。
3、妊娠風(fēng)險增加
孕婦尿路感染可能誘發(fā)早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結局。妊娠期生理性輸尿管擴張更易發(fā)生腎盂腎炎，需選擇對胎兒安全的抗生素如頭孢地尼膠囊、阿莫西林膠囊等。建議孕早期常規進(jìn)行尿培養篩查，出現尿頻尿急癥狀需及時(shí)就醫。
4、全身感染風(fēng)險
尿路病原體入血可能引發(fā)菌血癥或敗血癥，尤其常見(jiàn)于留置導尿管、糖尿病或免疫功能低下患者。臨床表現為寒戰高熱、呼吸急促等全身炎癥反應，需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。嚴重者可發(fā)展為感染性休克危及生命。
5、慢性炎癥反復發(fā)作
一年內發(fā)作超過(guò)三次定義為復發(fā)性尿路感染，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或存在泌尿系結構異常者。長(cháng)期炎癥刺激可能導致膀胱黏膜化生，增加癌變風(fēng)險。預防復發(fā)可選用蔓越莓制劑、小劑量抗生素維持治療，如復方磺胺甲噁唑片夜間頓服。
日常應保持每日1500-2000毫升飲水量，排尿后及時(shí)清潔會(huì )陰部，避免憋尿行為。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜防御功能。糖尿病患者需嚴格控制血糖，存在泌尿系結石或前列腺增生者應積極治療原發(fā)病。出現尿頻尿急伴發(fā)熱癥狀時(shí)須在24小時(shí)內就醫，避免自行服用抗生素掩蓋病情。
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