不寐的中醫辨證論治高枕無(wú)憂(yōu)散加減治療失眠

不寐一證,雖有虛實(shí)之分,但總的看正氣虛弱是其發(fā)病之根本。
臟腑功能的失調也主要表現在不足上;即使所調宿食痰積所致之不寐,表面上似乎為實(shí)證,而實(shí)際上正是先有脾胃運化升降功能減退,才會(huì )失其調達周轉之力,飲食不化,郁久則化火生痰,致使“胃不和則臥不安”。
因此,在處方用藥時(shí)就應標本兼顧,用補益之劑兼佐消導,用消導之法兼顧扶正方可達到事半功倍的效果。
明·龔廷賢氏著(zhù)《壽世保元》一書(shū)中載“高枕無(wú)憂(yōu)散”一方,補中有消,以扶正為主,兼除煩熱,堪稱(chēng)配伍嚴謹而全面之良方,對于不寐一證用之多效,謂“高枕無(wú)優(yōu)”者,當非過(guò)譽(yù)。
“高枕無(wú)憂(yōu)散”由人參、桂圓肉、生石膏、炒酸棗仁、甘草、云茯苓、陳皮、麥冬、半夏、竹茹、枳實(shí)、生姜等份,共為散,沖服,每服6克,晨起與睡前服。
此方以人參、桂圓肉益心脾之氣,以炒棗仁養血,麥冬滋陰,生石膏清熱除煩,又寓有溫膽湯清膽和胃、共奏養陰益氣、清熱除煩之效,故凡心脾氣虛,心膽氣怯,膽郁化熱及胃中不和所致之不寐,皆可隨病因之祛除而獲愈。
本方適應范圍較廣,針對性較強,益氣而不滯,養陰而不壅,健脾和胃而不燥,清熱除煩而無(wú)苦寒傷胃之弊,用之得當,常收顯效,臨床多喜用之。
若因情志刺激,郁在肝膽者,可酌加柴胡、白芍、合歡花以疏達肝氣;膽熱熾盛,心煩不得眠,便干溲赤者加茵陳、胡連、梔子仁以清膽火;胃有宿食停積,噯氣吞酸者加神曲、山楂、谷麥芽、檳榔以和胃消食導滯;因驚恐所致者,夜不能寐,心中惕惕然,多夢(mèng)易醒可酌加生龍骨、生牡蠣、生鐵落;腎氣虧虛,腰膝酸軟無(wú)力,頭目暈眩者加何首烏、枸杞、菊花、黑豆等以滋養腎氣,或加交泰丸以交通心腎,又有婦人臟躁,夜不安寐、苦笑無(wú)常者加浮小麥、大棗等,皆可隨證加減。
本方以散沖服,意在圖其緩攻之力。
不寐一證在臨床上往往發(fā)病多緩,收效亦慢,不可圖一時(shí)之功,而以丸散緩圖最宜。
且散劑服用方便,便于接受,諸多優(yōu)越之處。
據臨床觀(guān)察,倘以大青鹽、蓮子芯煎湯送服,則可增加其清心安神之力,以促使速愈。
“高枕無(wú)憂(yōu)散”誠不寐患者高枕無(wú)憂(yōu)之良劑也。
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