心律失常診斷兒童應如何進(jìn)行
兒童心律失常診斷需結合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，必要時(shí)進(jìn)行電生理檢查。心律失?？赡芘c遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、乏力、暈厥等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，由兒科或心內科醫生評估后制定個(gè)體化診療方案。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷兒童心律失常的基礎檢查，可記錄心臟電活動(dòng)變化。標準12導聯(lián)心電圖能捕捉到陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導阻滯等常見(jiàn)心律失常類(lèi)型。對于發(fā)作不頻繁的患兒，醫生可能建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測，以提高異常心電信號的檢出概率。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )，但需要患兒保持安靜配合。
2、心臟超聲評估
心臟超聲能直觀(guān)顯示心臟結構和功能狀態(tài)，幫助鑒別先天性心臟病、心肌病等器質(zhì)性疾病導致的心律失常。通過(guò)測量心室大小、室壁運動(dòng)及瓣膜功能，可評估心律失常對心臟的潛在影響。檢查時(shí)需在患兒胸前涂抹耦合劑，探頭接觸皮膚可能會(huì )有輕微涼感，家長(cháng)需提前安撫兒童情緒。
3、運動(dòng)負荷試驗
部分兒童心律失常在靜息狀態(tài)下不易被發(fā)現，通過(guò)踏車(chē)或平板運動(dòng)試驗可誘發(fā)運動(dòng)相關(guān)性心律失常。該檢查能模擬日?；顒?dòng)時(shí)的心臟負荷狀態(tài)，有助于診斷長(cháng)QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等疾病。測試全程需醫護人員監護，若出現明顯不適會(huì )立即終止，家長(cháng)無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)安全性。
4、電生理檢查
對于復雜或危及生命的心律失常，可能需要進(jìn)行心內電生理檢查。通過(guò)導管電極記錄心臟不同部位的電信號，明確異常起搏點(diǎn)或傳導路徑的位置。該檢查屬于微創(chuàng )操作，通常需要局部麻醉，術(shù)前醫生會(huì )詳細說(shuō)明風(fēng)險與注意事項。術(shù)后需觀(guān)察穿刺部位出血情況，避免劇烈活動(dòng)。
5、實(shí)驗室檢測
血液檢測可排查電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、心肌酶升高等可能導致心律失常的代謝因素。心肌標志物檢測有助于判斷是否存在心肌炎，遺傳學(xué)檢查則適用于疑似遺傳性心律失常綜合征的患兒。采血前家長(cháng)可準備玩具分散兒童注意力，減輕恐懼感。
確診心律失常的兒童應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上注意補充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因攝入。家長(cháng)需學(xué)會(huì )監測脈搏，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續時(shí)間。遵醫囑定期復診，不可自行調整抗心律失常藥物劑量。若出現持續心悸、意識喪失等嚴重癥狀，須立即送醫急救。
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