心律失常的原因
心律失?？赡苡蛇z傳因素、心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致心跳節律、速率或起源部位發(fā)生紊亂，輕者可無(wú)癥狀，重者可引發(fā)暈厥甚至猝死。
1、遺傳因素
部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類(lèi)患者常有家族史，可能表現為反復暈厥或心悸?；驒z測有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)植入心臟復律除顫器。常見(jiàn)誘發(fā)因素包括劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等。
2、心臟結構異常
冠心病心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病可破壞心肌電傳導通路。心肌纖維化區域易形成異常起搏點(diǎn)，導致房顫、室性早搏等。心臟超聲和冠脈造影可明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，或行射頻消融術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
血鉀低于3.5mmol/L時(shí)心肌細胞膜電位不穩定，易出現室性心律失常；血鎂缺乏會(huì )加重鉀代謝異常。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或飲食攝入不足。需靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)監測心電圖變化。長(cháng)期服用呋塞米片者應配合氯化鉀緩釋片。
4、藥物影響
洋地黃類(lèi)藥物中毒可引發(fā)房室傳導阻滯，表現為惡心、黃視等癥狀；抗抑郁藥如阿米替林片可能延長(cháng)QT間期。這類(lèi)藥物需嚴格監測血藥濃度，出現心電圖異常時(shí)應立即停用，必要時(shí)使用地高辛抗體片段注射液拮抗。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì )加快竇房結自律性，引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速；迷走神經(jīng)張力增高可能導致竇性心動(dòng)過(guò)緩。常見(jiàn)于焦慮癥、更年期綜合征患者?？蓢L試谷維素片調節植物神經(jīng)，配合深呼吸訓練緩解癥狀。
預防心律失常需保持規律作息，避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精。高血壓、糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。突發(fā)心悸伴胸痛、黑朦時(shí)應立即平臥，測量脈搏并盡快就醫。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數值。
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