高血壓中晚期并發(fā)癥
高血壓中晚期并發(fā)癥主要包括腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭、主動(dòng)脈夾層和視網(wǎng)膜病變。長(cháng)期未控制的高血壓可導致多器官損傷，需通過(guò)規范治療和生活方式干預降低風(fēng)險。
1、腦卒中
高血壓是腦卒中的首要危險因素，長(cháng)期高壓狀態(tài)易引發(fā)腦動(dòng)脈硬化或破裂?；颊呖赡艹霈F突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)障礙或意識模糊。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內壓，恢復期可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓，配合血塞通軟膠囊改善腦循環(huán)。日常需嚴格監測血壓，避免情緒激動(dòng)。
2、心肌梗死
持續高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導致心肌供血不足。典型表現為劇烈胸痛伴冷汗，可放射至左肩臂。急救時(shí)需舌下含服硝酸甘油片，長(cháng)期治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調脂，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管。建議定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。
3、腎功能衰竭
腎小球高壓狀態(tài)會(huì )引起腎單位不可逆損傷，早期表現為夜尿增多，晚期出現少尿和水腫。治療需使用纈沙坦膠囊控制血壓，配合尿毒清顆粒延緩腎功能惡化，嚴重時(shí)需進(jìn)行血液透析。限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)每公斤體重0.6克。
4、主動(dòng)脈夾層
高壓血流沖擊可使主動(dòng)脈內膜撕裂，表現為突發(fā)撕裂樣胸背痛。緊急情況需靜脈注射硝普鈉注射液降壓，擇期手術(shù)置換人工血管。術(shù)后需長(cháng)期服用鹽酸貝那普利片維持血壓穩定，避免劇烈運動(dòng)。
5、視網(wǎng)膜病變
眼底動(dòng)脈硬化會(huì )導致視力下降甚至失明，可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血和棉絮斑。需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，聯(lián)合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)出血吸收。每3-6個(gè)月需進(jìn)行眼底照相檢查，控制血糖和血脂。
高血壓患者應堅持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免搬抬重物等憋氣動(dòng)作。戒煙限酒，保持體重指數在18.5-23.9之間。定期監測晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)情況供醫生調整用藥方案。出現頭痛、胸悶等不適癥狀時(shí)應立即就醫，不可自行增減藥物劑量。
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