銀屑病關(guān)節炎有哪些臨床類(lèi)型 銀屑病關(guān)節炎有哪些癥狀
與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相比，銀屑病關(guān)節炎的疼痛相對較輕，但銀屑病關(guān)節炎的發(fā)病年齡大多在30-40歲之間，銀屑病關(guān)節炎患者越來(lái)越多。大多數人甚至患者都不了解銀屑病關(guān)節炎。簡(jiǎn)單介紹一下銀屑病關(guān)節炎的癥狀。
將該病分為五種臨床類(lèi)型：
⑴少數指(趾)型:最多見(jiàn)，約占70%。為1個(gè)或數個(gè)指關(guān)節受累，非對稱(chēng)性，伴關(guān)節腫脹和腱鞘炎，使指(趾)呈腸膨狀。
⑵類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎類(lèi)型：占15%，是對稱(chēng)性和多發(fā)性關(guān)節炎的爪狀手?；颊呖杀憩F出類(lèi)似類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的臨床特征，如晨僵、對稱(chēng)性受累、近端關(guān)節梭形腫脹、晚期偏向尺側。偶爾類(lèi)風(fēng)濕性結節或類(lèi)風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性。有人診斷，這類(lèi)病例屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與牛皮癬的重疊。
⑶不對稱(chēng)性遠端指（腳趾）間關(guān)節類(lèi)型：占5%，主要涉及遠端（腳趾）間關(guān)節。它表現為紅腫和畸形，通常從腳趾開(kāi)始，然后涉及其他關(guān)節。指骨無(wú)尺側偏斜，疼痛較類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎輕，常伴有指甲營(yíng)養不良，男性較為常見(jiàn)。
⑷殘破性關(guān)節炎型:占5%，是嚴重的關(guān)節損傷型。多侵入手、足、骶髂關(guān)節。其特點(diǎn)是進(jìn)行性關(guān)節旁侵蝕，導致骨溶解，伴有或不伴有強硬的骨質(zhì)關(guān)節，類(lèi)似于神經(jīng)性關(guān)節病，無(wú)痛。這種皮膚銀屑病通常廣泛而嚴重，包括膿皰或紅皮病。
⑸強直性脊柱炎：占5%，表現為單純性脊柱炎或脊柱炎與外周關(guān)節炎重疊。脊柱病變?yōu)榉沁吘夗g帶骨贅，尤其是胸腰椎、骨突關(guān)節間隙狹窄硬化、椎間盤(pán)連接侵蝕、椎體前緣骨增生，主要發(fā)生在頸椎下部。遠端指(趾)關(guān)節涉及周?chē)P(guān)節炎，表現為雙側對稱(chēng)性或單側不對稱(chēng)性侵蝕性關(guān)節炎。除滑膜外，炎癥還可沿肌腱附著(zhù)點(diǎn)進(jìn)入骨骼區域。有些病人骶髂關(guān)節會(huì )受累。這種類(lèi)型的臨床特征是脊柱僵硬，靜脈發(fā)生后和早晨持續30分鐘以上。
據統計，2.指(趾)甲的變化pA80%的患者伴甲異常，甲受累，可提供早期診斷線(xiàn)索。由于甲床和指骨有共同的血液供應來(lái)源，爪甲慢性銀屑病損傷會(huì )引起血管變化，最終影響其下部關(guān)節。骨變化的程度與指甲變化的嚴重程度密切相關(guān)，兩者常發(fā)生在同一指(趾)。甲的常見(jiàn)變化有：點(diǎn)狀凹陷、橫斷、縱脊、變色、甲下角化過(guò)度、甲剝離等。
3.皮膚損傷通常發(fā)生在頭皮和四肢的伸展側，特別是肘部和膝蓋，分散或泛發(fā)性分布。損傷為丘疹和斑塊、圓形或不規則形狀，表現為豐富的銀白色磷片，鱗片去除后明亮的膜，但去除膜可見(jiàn)點(diǎn)出血(Auspitz特征)。這三個(gè)特征具有診斷意義。
4.其他表現為銀屑病性關(guān)節炎，可伴有其他系統損傷。常見(jiàn)的有：急性前葡萄膜炎、結膜炎、鞏膜炎、干性角膜炎、炎性腸道疾病和胃腸道淀粉樣變性疾??；脊柱炎心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不完全、持久性傳導阻塞、心臟肥大原因不明。它還可能有發(fā)燒、減肥、貧血和其他全身癥狀。
具有銀屑病皮損的患者容易診斷。如關(guān)節炎癥狀先出現，無(wú)皮損病變或病變不典型則診斷不易。
以上是銀屑病關(guān)節炎的基本癥狀。雖然銀屑病關(guān)節炎并不常見(jiàn)，但我希望通過(guò)這些介紹，我們能對銀屑病關(guān)節炎有一個(gè)深刻的了解，因為這種疾病很容易與其他疾病的癥狀混合。如發(fā)現或懷疑銀屑病關(guān)節炎癥狀，應及時(shí)就醫，以免延誤病情，影響銀屑病關(guān)節炎的治療。
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