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心肌炎與心肌病的區別是什么

心血管內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞: 心肌炎 心肌病

病毒性心肌炎的患者起病于最初的病毒感染,病毒感染的癥狀取決于病毒進(jìn)入的途徑,上呼吸道或消化道,也可在初期沒(méi)有感覺(jué),在幾天或幾周后才出現心臟癥狀,包括充血性心力衰竭,心律失常,有時(shí)會(huì )導致心源性猝死或者栓塞事件。如果心肌炎長(cháng)期反復感染病毒形成遷移性慢性、活動(dòng)性的改變,從而造成心肌細胞的壞死使心肌細胞功能受損,長(cháng)期以往形成了擴張型心肌病,所以說(shuō)病毒性心肌炎可以是心肌病形成的一個(gè)原因。首先說(shuō)一下心肌炎,心肌炎是心肌細胞的嚴重變形,就是感染因素導致的,病毒感染最為常見(jiàn),其中最常見(jiàn)的病毒就是柯薩奇病毒,腺病毒,流感病毒,麻疹病毒,風(fēng)疹病毒。

心肌炎嚴重嗎

心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性,亞急性和慢性的炎癥病變,病毒性心肌炎相對發(fā)病率較高,病情輕重有所不同,表現的差異也就不同,嬰幼兒病情多較重,成年人較輕,輕癥沒(méi)有明顯癥狀的可不必治療,重的可會(huì )并發(fā)嚴重的心律失常心功能不全甚至是猝死,病人可伴有發(fā)熱,疲乏,多汗,心慌,氣急,心前區胸悶的,在治療上需要靜養,改善心肌營(yíng)養,控制心功能不全和糾正心律失常,防止繼發(fā)感染。但是有些情況是比較嚴重的,比如說(shuō)爆發(fā)性心肌炎,就算是規范的治療,有可能病情發(fā)展會(huì )非常的迅速,很短的時(shí)間內患者就有可能會(huì )出現心衰,甚至出現心源性休克,惡性心律失常,直接導致患者死亡,另外心肌炎沒(méi)有規范治療耽誤了病情,心肌細胞壞死比較多,心腔結構擴大有可能會(huì )導致患者出現類(lèi)似擴張型心肌病的改變,會(huì )出現心力衰竭,患者就會(huì )長(cháng)期的帶病生存,另外也有可能會(huì )出現多種的心律失常頻發(fā)的早搏,高度的房室傳導阻滯,這種情況就屬于是比較嚴重的。如果患者是輕度心肌炎,可能沒(méi)有任何的不舒服癥狀,如果是暴發(fā)性或者重度心肌炎,患者可能會(huì )出現心源性休克,甚至可以導致猝死。

發(fā)燒會(huì )引發(fā)心肌炎嗎

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    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制,需配合心肌酶譜監測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高,出現心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常,需持續心電監護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱,維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心肌損傷,表現為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監護治療

    出現心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán),必要時(shí)行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化,需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入,恢復期逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練,定期復查心電圖和心臟超聲。

    基孔肯雅熱合并心肌炎如何治療
    回答:

    基孔肯雅熱合并心肌炎可通過(guò)抗病毒治療、心肌保護治療、對癥支持治療、重癥監護治療等方式干預。該并發(fā)癥通常由基孔肯雅病毒感染直接損傷心肌、免疫過(guò)度激活、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)細菌感染等原因引起。

    1、抗病毒治療

    使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物抑制病毒復制,需配合心肌酶譜監測。病毒直接侵襲心肌細胞可導致肌鈣蛋白升高,出現心悸、胸痛等癥狀。

    2、心肌保護治療

    靜脈注射磷酸肌酸鈉、輔酶Q10等營(yíng)養心肌藥物。免疫反應引發(fā)心肌炎時(shí)可能伴隨低血壓、心律失常,需持續心電監護。

    3、對癥支持治療

    對發(fā)熱使用布洛芬退熱,維持水電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心肌損傷,表現為乏力、心電圖異常。

    4、重癥監護治療

    出現心源性休克時(shí)需血管活性藥物維持循環(huán),必要時(shí)行機械通氣。繼發(fā)感染可導致病情急劇惡化,需聯(lián)合抗生素治療。

    治療期間需嚴格臥床休息,限制鈉鹽攝入,恢復期逐步進(jìn)行心肺功能康復訓練,定期復查心電圖和心臟超聲。

    肥厚型心肌病是什么?
    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據左室流出道有無(wú)梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴張型心肌病主要是表現為心衰,超聲上的表現為全心增大,心壁運動(dòng)各室各壁運動(dòng)的減弱,射血分數降低,它容易出現的并發(fā)癥,因為心臟各壁運動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內流動(dòng)就會(huì )受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應該應用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現栓塞。再一個(gè)由于心室的重構嚴重的心衰,容易出現各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來(lái)預防猝死的發(fā)生。
    擴張型心肌病應該如何降低復發(fā)率
    回答:擴張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復發(fā)率,因為擴張型心肌病主要表現為心衰,這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解,可以在一定程度上預防心衰的加重,主要是: 第一、要根據醫囑堅持服藥,按時(shí)服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時(shí)就醫來(lái)調整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運動(dòng),在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運動(dòng),如果出現嚴重的心律失?;蛎黠@心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營(yíng)養、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時(shí)要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀(guān)察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類(lèi)藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應用β受體阻滯劑或ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)藥物,還有最新的ARNI類(lèi)藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應用強心類(lèi)藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    擴張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類(lèi)藥物、醛固酮受體拮抗劑、強心藥物,如洋地黃類(lèi)強心藥物等。再一個(gè)這類(lèi)患者易出現房顫,往往可能出現栓塞,所以必要時(shí)應應用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個(gè)可能出現心律失常,應用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時(shí)有惡性心律失??梢苑臝CD,再到后期可出現心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時(shí)可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問(wèn)題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過(guò)于劇烈的運動(dòng)。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見(jiàn)的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應,服藥期間有變化要及時(shí)就醫。 第六、肥厚性心肌病要避免應用硝酸酯類(lèi)藥物,因為這類(lèi)藥物會(huì )加重流出道的梗阻,盡量不要應用強心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應用。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答:肥厚性心肌病主要是表現為左室負荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現左室負荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導致的高血壓性心臟病,先心病、主動(dòng)脈狹窄等疾病鑒別主要是根據患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時(shí)測量血壓和查體,有時(shí)候測量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對稱(chēng)性增厚,而且沒(méi)有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    肥厚性心肌病會(huì )引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會(huì )引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運動(dòng)員猝死發(fā)生最常見(jiàn)的原因,這種猝死往往會(huì )發(fā)生在貌似健康,而且沒(méi)有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會(huì )引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險分層,要找出這個(gè)發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預防性治療可能會(huì )降低猝死的發(fā)生。
    什么是肥厚性心肌病
    回答:肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現是心室不對稱(chēng)性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現,可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個(gè)疾病是青少年和運動(dòng)員,猝死最常見(jiàn)的一個(gè)原因,它根據患者的左室的流出道,有無(wú)梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬(wàn)分之200左右,也就是萬(wàn)分之20左右,患者的預后不一樣,有的會(huì )在年輕時(shí)就猝死了,有的會(huì )到晚期出現心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒(méi)有啥影響,癥狀比較輕微。
    什么情況下擴張性心肌病需要手術(shù)治療
    回答:擴張型心肌病需要手術(shù)治療就是在疾病的晚期,藥物治療效果不佳,而且患者癥狀還比較明顯。這時(shí)考慮手術(shù)治療可能會(huì )提高患者生活質(zhì)量提高、改善患者的預后,能延長(cháng)他的生存期,它主要的手術(shù)治療方法:第一、左室減容術(shù),就是對左室進(jìn)行縱向的切除一部分,然后進(jìn)行縫合之后,有可能會(huì )改善患者的心功能。第二、心臟的移植,心臟移植目前技術(shù)還相對比較成熟了,效果還是比較公認的,但是目前存在的問(wèn)題,就是供體的問(wèn)題,供體的缺乏。還有術(shù)后需要排斥反應的問(wèn)題,再是費用也是昂貴的。第三、左室輔助裝置,左室輔助裝置不適合長(cháng)期應用,它僅適合用于心臟移植,等待心臟移植的一個(gè)過(guò)渡性治療。
    可以檢查心肌病的方法都有哪些
    回答:首先是心電圖的檢查,心肌病心電圖的檢查表現為st段的壓低,t波的低平或者倒置為主。少數出現病理性的q波。 另外還有體格的檢查,神經(jīng)病的病人體檢,心間可向左擴大,心前區可聞及收縮期中、晚噴射性的雜音。 第二心音分裂。 第三超聲心動(dòng)圖的檢查,心肌病的病人心電圖的表現為,心臟各腔擴大,室間隔左室后壁運動(dòng)減弱,射血分數降低,左右心室的流出段擴大。
    遺傳性肥厚型心肌病致病基因是什么
    回答:肥厚性心肌病是一個(gè)常染色體顯性遺傳性疾病,早在20世紀90年代的時(shí)候,當時(shí)隨著(zhù)遺傳學(xué)的發(fā)展,基因最早發(fā)現的叫MYH7基因的一個(gè)突變。隨著(zhù)近年來(lái)的一個(gè)更多的檢查技術(shù)的發(fā)展以后,發(fā)現與肥厚性心肌病相關(guān)的基因,可能達70多種,相關(guān)的基因突變有1400多種了,都是是相對是比較多的肥厚性心肌病,最特別是梗阻型的肥厚心肌病,一定要囑病人去避免劇烈的運動(dòng)和避免情緒的過(guò)分激動(dòng)。
    什么是骨化性肌炎
    回答:骨化性肌炎就是在正常的軟組織里邊發(fā)現骨組織叫做異味骨化,主要的原因主要還是就是比如暴力的去拉伸這個(gè)關(guān)節,導致這個(gè)血腫的位置出現激化以后引起這個(gè)骨化性肌炎,還有一部分是不明原因的引起這個(gè)骨化性肌炎,主要的病理主要是就是在骨化性肌炎位置就是原始的這個(gè)細胞增生活躍,保持這個(gè)毛細血管豐富,使礦鹽沉積以后導致異位骨化。
    肥厚型心肌病有哪些并發(fā)癥
    回答:第一個(gè)并發(fā)癥最容易出現的是各種各樣的心律失常,最嚴重的心律失常各種室性心律上可以誘導,病人突然猝死。其他的心律失常的話(huà)可能會(huì )出現一些房顫,容易出現腦栓塞的改變。再往下發(fā)展的話(huà),病人可能出現容易出現心衰。那么如果發(fā)現有各種心律失常的話(huà),可以對癥的使用一些抗心律失常的藥物,發(fā)生心衰的話(huà),我們也要針對心衰進(jìn)行治療。
    肥厚性心肌病的手術(shù)效果治療如何
    回答:肥厚性心肌病的手術(shù)分很多種。 第一、室間隔部分切除術(shù),對于肥厚性心肌病患者癥狀比較明顯,藥物治療效果不佳可以進(jìn)行室間隔的部分切除,但是這種手術(shù)的手術(shù)難度比較大,我國還沒(méi)有廣泛的開(kāi)展。 第二、就是酒精的射頻消融治療,就是應用酒精將負責室間隔供血,這個(gè)間隔動(dòng)脈進(jìn)行堵塞后壞死,然后人為造成心肌壞死,這樣使室間隔運動(dòng)就弱些,有可能減輕梗阻癥狀。 第三、植入雙腔起搏器起搏治療,就有雙腔起搏器適應證的患者可以同時(shí)進(jìn)行治療。
    腓腸肌炎關(guān)節會(huì )響嗎
    回答:腓腸肌炎關(guān)節一般不會(huì )響。 腓腸肌炎是由劇烈運動(dòng),寒冷和勞累過(guò)度引起的腓腸肌勞損,導致局部關(guān)節發(fā)脹繼而引起腓腸肌局部無(wú)菌性炎癥?;颊邥?huì )出現疼痛、麻木等癥狀,關(guān)節一般不會(huì )響?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)按摩和熱敷進(jìn)行緩解,日常生活中,要注意避免疲勞,飲食要清淡。

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