如何更準確的鑒別診斷肩周炎 肩周炎患者需要做哪些檢查
現在大多數工作人員每天躺在電腦前，長(cháng)期會(huì )引起肩周炎和頸椎病，肩周炎的主要表現是脊柱嚴重變形，不能正常拉伸，最常用的方法是用x射線(xiàn)檢查和MRI這兩種方法可以直觀(guān)地看到肩周炎的病情和發(fā)展趨勢，并進(jìn)行有針對性的治療。
本病主要采用X線(xiàn)檢查和肩關(guān)節檢查MRI檢查:
1.X線(xiàn)檢查
（1）早期的特征變化主要是顯示肩峰下脂肪線(xiàn)的模糊變形甚至消失。所謂肩峰下脂肪線(xiàn)，是指X線(xiàn)上三角肌下筋膜上一層薄薄的脂肪組織的線(xiàn)性投影。當肩關(guān)節過(guò)度內旋時(shí)，脂肪組織只是在切線(xiàn)位置，呈線(xiàn)性。肩周炎早期，當肩軟組織充血水腫時(shí)，X線(xiàn)上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線(xiàn)模糊變形甚至消失。
(2)中晚期肩軟組織鈣化，X可見(jiàn)關(guān)節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱等處有密度淡而不均勻的鈣化斑。病程晚期，X線(xiàn)片可見(jiàn)鈣化影致密銳利，部分病例可見(jiàn)大結節骨增生和骨贅形成。此外，肩鎖關(guān)節可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節端增生或骨贅或關(guān)節間隙狹窄。
2.肩關(guān)節M(mǎn)RI檢查
肩關(guān)節M(mǎn)RI肩關(guān)節周?chē)慕Y構信號是否正常，是否有炎癥，可作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
診斷
根據病史和臨床癥狀狀進(jìn)行診斷。大多數常規攝影都是正常的。在后期，一些患者可以看到骨質(zhì)疏松癥，但沒(méi)有骨質(zhì)損傷。他們可以在肩峰下看到鈣化陰影。老年人或病程較長(cháng)，X線(xiàn)平片可見(jiàn)肩骨質(zhì)疏松癥，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
鑒別診斷
肩周炎的常見(jiàn)臨床疾病包括：頸椎病、肩關(guān)節脫位、化膿性肩關(guān)節炎、肩關(guān)節結核病、肩腫瘤、風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎單純性岡上肌腱損傷、肩袖撕裂、肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎和腱鞘炎。這些疾病可以表現為肩痛和肩關(guān)節活動(dòng)功能有限。但由于疾病性質(zhì)不同，病變部位不同，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。
治療
目前，肩周炎主要是保守治療?？诜寡祖偼此?、物理治療、局部關(guān)閉痛點(diǎn)、按摩按摩、自我按摩等綜合治療。同時(shí)，進(jìn)行關(guān)節功能練習，包括主動(dòng)和被動(dòng)外展、旋轉、伸展和旋轉運動(dòng)。當肩痛明顯減輕，關(guān)節仍然僵硬時(shí)，可以在全身麻醉下放松，以恢復關(guān)節活動(dòng)的范圍。
自我按摩的步驟和方法如下：
2.用健側手的第2~4指腹按揉肩關(guān)節后部的各個(gè)部位，需要1~2分鐘。如果在揉捏過(guò)程中發(fā)現局部痛點(diǎn)，也可以用手指按一會(huì )兒。
1.用健側拇指或手掌自上而下按壓患側肩關(guān)節的前部和外側1~2分鐘，用拇指按壓局部痛點(diǎn)。
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